Справочник по травматологии и медицине катастроф
Как правило, травматические вывихи бедра возникают вследствие непрямой массивной травмы (падения с высоты, дорожно-транспортного происшествия и т.д.), преимущественно эта патология встречается у мужчин до 60 лет. Прямой механизм травмы не свойственен этой патологии. Непрямой механизм вывиха бедра обусловлен рычагообразным действием всего бедра и дистальной части конечности. При этом создается двуплечий рычаг — рычаг первого рода. …
Поперечный сустав предплюсны включает в себя таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Возникает вывих в нем, как правило, при прямом механизме травмы, приводящем к насильственному отведению и ротации (чаще супинации) переднего отдела стопы. Возникновение вывиха возможно и при насильственном подошвенном сгибании переднего отдела стопы, что чаще всего бывает у мотоциклистов. Из-за упомянутого действия механизма травмы расположенный кпереди …
Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренной кости Встречаются данные переломы чаще медиальных переломов шейки бедренной кости преимущественно у лиц пожилого возраста (65—70 лет и старше), при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падении на область большого вертела. Данные переломы также могут возникнуть в результате падения с высоты или опоре на разведенные ноги, т.е. при абдукционном механизме травмы. …
Повторное смещение может возникнуть также за счет компрессии губчатого (трабекулярного) вещества метафиза лучевой кости в результате оседания костных оболочек после сопоставления фрагментов с помощью рентгенологического метода исследования. Уже с первых часов после репозиции фрагментов больному рекомендуется производить движения пальцами, а также в локтевом и плечевом суставах. Через 10—12 дней в зависимости от возраста больного и …
Представляет собой незначительное приведение поврежденной нижней конечности, легкое сгибание в тазобедренном и коленном суставах и ротацию ноги внутрь. При этом большой вертел располагается над линией Розера—Нелатона. Ягодичная область на стороне вывиха приобретает большую округлость, а паховая складка выглядит более рельефно. Поясничный лордоз в связи с этим несколько увеличен, укорочение ноги достигает 5—6 см. Задненижний вывих …
Лечебные мероприятия. Желательно устранить возникший вывих стопы как можно раньше. При отсутствии каких-либо противопоказаний устранение вывиха проводят под общим обезболиванием. В случаях невозможности использования данного метода обезболивания прибегают к внутрикостному введению анестетика. Два помощника после этого растягивают голень и стопу. Врач, руководствуясь рентгенограммами, производит давление обеими руками в направлении, противоположном смещению периферического отдела стопы. После …
Лечебные мероприятия. В ситуации с переломами вертельной области применяют метод постоянного скелетного вытяжения. Клемму и спицу проводят над мыщелками бедра. Больного укладывают на спину на ортопедическую кровать, под голень подкладывают ортопедическую твердую подушку, вследствие чего конечность принимает среднефизиологическое положение. Ногу при этом слегка отводят. На скелетную тягу подвешивают груз от 5—6 до 8—10 кг в …
Клинические проявления повреждения спинного мозга при ранах позвоночника характеризуют разные фазы заболевания. Вначале появляются симптомы спинального шока, такие как внезапно развившаяся вялая параплегия, отсутствие чувствительности, арефлексия ниже уровня поражения, задержки мочеиспускания и дефекации, нередко с приапизмом и отсутствием потоотделения ниже уровня поражения. Затем нарастает спинальная рефлекторная активность с возникновением спастических явлений, спинального автоматизма и в …
При определении показаний к трахеостомии наряду со степенью острой дыхательной недостаточности учитывают клинические особенности спинальной травмы (Б.В. Гайдар, 1997). 1. Трахеостомия не показана, как правило, при незначительном и умеренном нарушении проводимости шейного отдела спинного мозга. 2. Трахеостомия показана в случае полного и значительного нарушения проводимости спинного мозга при травмах СI—СV позвонков. 3. Трахеостомия показана в …
1. Спастический (центральный) паралич (парез) на стороне поражения ниже уровня повреждения в результате прерывания нисходящего кортикоспинального тракта, который уже совершил переход на противоположную сторону на уровне перехода продолговатого мозга в спинной мозг. 2. Вялый (периферический) паралич или парез в миотоме на стороне поражения вследствие разрушения иннервирующих его периферических мотонейронов. 3. Выпадение глубоких видов чувствительности (чувства …
