Справочник по травматологии и медицине катастроф

При экстензионном переломе проксимальный фрагмент лучевой кости, смещаясь в ладонную сторону, нередко травмирует расположенную рядом ветвь лучевого нерва, а также нередко повреждает сухожильные влагалища сгибателей (m. pronator guadratus), а в некоторых случаях — локтевой и срединный нервы. В результате повреждения локтевого и срединного нервов возникает травматический неврит, а при повреждении межкостной ветви лучевого нерва — …

Возникают открытые повреждения кисти, как правило, на производстве в промышленности, во время сельскохозяйственных работах, в быту или в военно-полевых условиях. Травмы кисти разделяются на колотые, резаные, рвано-ушибленные, размозженные, открытые переломы и вывихи, раны с повреждением сухожилий и нервов, отрывы пальцев, огнестрельные повреждения. В ситуации мелких ранений кисти необходима профилактика нагноительных процессов (флегмон, панарициев). Для этого …

Возникает такого рода вывих достаточно редко. При этом таранная кость остается на месте, а смещаются пяточная кость и кости, расположенные впереди поперечного сустава предплюсны (ладьевидная и кубовидная кости). В результате действия непрямой сильной травмы (падения с высоты с опорой на подвернутую стопу) вывих может произойти кпереди, кзади, кнутри и кнаружи. Тем не менее чаще наблюдаются …

По результатам анализа оперативного метода лечения переломов шейки бедра можно отметить, что этот метод позволяет уменьшить количество осложнений и летальность, добиться сращения в значительно большем проценте случаев, чем при консервативном лечении, а также значительно сокращает срок пребывания больного в стационаре. Трудоспособность больных с медиальными и срединными переломами шейки бедренной кости восстанавливается через 6—12 месяцев, с …

Лечебные мероприятия. Изолированные переломы мыщелков бедренной кости без смещения или с небольшим смещением фрагментов требуют пункции сустава, эвакуации при этом крови из него и введения в его полость 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина. После адекватного обезболивания можно проводить репозицию фрагментов путем отклонения голени в сторону, противоположную повреждению мыщелка. Поврежденный мыщелок подтягивают коллатеральной связкой коленного сустава …

Клиническая симптоматика. Клиническая картина при переломах лучевой кости во многом зависит от характера и степени смещения фрагментов, сопутствующих повреждений, что немаловажно. Типичное смещение к тылу и в лучевую сторону дистального фрагмента обусловливает характерную деформацию экстензионного перелома, легковыявляемую при сравнительном осмотре обеих рук. Осмотр поврежденной конечности выявляет, что с тыльной поверхности предплечье и кисть вследствие смещения …

После восстановления целости сухожилия особенно тщательно следят за состоянием скользящего аппарата сухожилия (сухожильные влагалища, кольцевидные связки и др.). В этой ситуации большое внимание уделяют правильному послеоперационному ведению больного (своевременному назначению активных и пассивных движений, лечебной гимнастики, тепловых процедур и т.д.). В более тяжелых случаях с обширными дефектами кожи прибегают к первичной пересадке ее по одному …

Лечебные мероприятия. Нужно сказать, что вправление подтаранного вывиха достаточно сложно, трудоемко и требует срочного вправления. Вправление проводят под наркозом или внутрикостной анестезией. Первый вид обезболивания, если нет никаких противопоказаний, предпочтительнее. Срочное устранение вывиха обусловлено тем, что распространяющееся кровоизлияние и быстронарастающий отек значительно затрудняют в дальнейшем вправление сустава. Врачу при устранении вывиха помогают два ассистента. Один …

Следует отметить, что перед оперативным методом лечения с целью репозиции фрагментов на 1—1,5 недели над мыщелками бедра накладывают скелетное вытяжение. Во время операции перелом прочно сколачивают, а после операции конечность фиксируют гипсовой повязкой для тазобедренного сустава с поясом и гильзой на здоровое бедро сроком на 3 месяца. У больных с выраженным аваскулярным некрозом шейки и …

Лечебные мероприятия. В первую очередь в такой ситуации необходимо оказать первую помощь, которая заключается в иммобилизации кисти и предплечья транспортными шинами или подручными средствами. Нужно отметить, что в большинстве случаев подобные переломы лечатся в амбулаторных условиях. В лечении переломов лучевой кости без смещения фрагментов показана фиксация тыльной гипсовой шиной от проксимальной трети предплечья до пястно-фаланговых …