Справочник по травматологии и медицине катастроф
Лечебные мероприятия. Осуществить консервативное лечение возможно только в случаях свежих травм. Вправление фрагментов производят под проводниковым, внутрикостным или общим обезболиванием. Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, предплечье растягивают по оси, а большими пальцами надавливают на головку лучевой кости в направлении, противоположном смещению головки спереди назад и сверху вниз или снаружи кнутри и сверху …
Лечебные мероприятия. В ситуации изолированных переломов пястных костей без смещения кисть и соответствующие пальцы фиксируют в физиологически выгодном положении (как то: тыльная флексия кисти под углом 25—30°, сгибание в пястно-фаланговом суставе до 20°, а в межфаланговых — до 40—45°) в течение 3 недель. Гипсовую шину накладывают по ладонной поверхности кисти от кончика пальца, соответствующего поврежденной …
В среднем все вывихи надколенника составляют 0,5% от всех вывихов. В большинстве случаев причиной вывиха голени является прямой механизм травмы — ушиб надколенника при падении на согнутое колено или вследствие бокового удара непосредственно по какому-либо из краев надколенника. Вывихи при такой травме могут быть полными и неполными. Различают боковые (кнаружи или кнутри) и вертикальные (вокруг …
В ситуации, когда имеется вколоченный перелом, клинические проявления могут практически отсутствовать (выражены крайне слабо). Наружная ротация нижней конечности не определяется или выражена весьма умеренно. Укорочение обычно отсутствует или бывает незначительным, в пределах 1—1,5 см. При этом переломе шейки бедра (субкапитальном и базальном) также возможны движения (активные и пассивные) в тазобедренном суставе. Больной даже может самостоятельно …
Поперечные, двойные переломы бедренной кости, фрагменты которых трудно репонируются как одномоментно, так и методом постоянного скелетного вытяжения, переломы с интерпозицией мягких тканей, открытые переломы и переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка подлежат оперативному лечению. В настоящее время широкое распространение получил метод интрамедуллярного (внутрикостно–мозгового) остеосинтеза фрагментов бедренной кости металлическими гвоздями ЦИТО, Дуброва, Богданова, Кюнчера, металлическими фиксаторами Новикова, …
Переломы диафиза лучевой кости встречаются чаще, чем изолированные переломы локтевой кости, и вызывают более серьезные расстройства функции предплечья в связи с тем, что супинация и пронация предплечья осуществляются лучевой костью. Следует отметить, что в большинстве случаев перелом диафиза лучевой кости локализуется в средней и нижней третях лучевой кости, а наиболее характерными смещениями отломков являются угловые …
Наиболее часто перелом фаланг пальцев встречается у взрослых. Перелом фаланг пальцев кисти не относится к тяжелым повреждениям, тем не менее требует самого пристального внимания. Роль и значение пальцев в трудовом процессе и повседневной деятельности человека очень важны. Исходя из статистических данных перелом фаланг пальцев занимает первое место среди других переломов кисти. Могут быть изолированные переломы …
Лечебные мероприятия. Устранение свежих боковых травматических вывихов надколенника возможно только при полном расслаблении четырехглавой мышцы бедра. Вправление проводят под наркозом. Для вправления вывиха надколенника больного укладывают на стол на спину. В целях облегчения вправления ногу полностью разгибают в коленном суставе и сгибают в тазобедренном до угла в 90—100°. Осуществляя давление на надколенник, вправляют его. Ногу …
Лечебные мероприятия. При вколоченных медиальных переломах шейки бедренной кости проводят иммобилизацию конечности в положении отведения и внутренней ротации на 3—4 месяца с помощью циркулярной гипсовой повязки для тазобедренного сустава. Так как больные пожилого возраста плохо переносят длительную иммобилизацию гипсовой повязкой, то им лучше применить клеевое вытяжение за бедро и голень с грузами по 2 кг …
Можно отметить некоторые достаточно новые тенденции в лечении переломов бедренной кости в верхней трети и подвертельных переломов, при которых обычные стержни не обеспечивают достаточной прочной фиксации фрагментов из-за расширения в этой части костно-мозговой полости. Поэтому применяют с достаточно хорошим эффектом более новые разработки, такие как гвоздь-штопор Сиваша, компрессирующий гвоздь — винт Крупко, гвоздь с анкерным …
