Окончательная остановка кровотечения из крупных сосудов или паренхиматозных органов проводится хирургами. Обязательное условие — строжайшее соблюдение правил асептики. Большое значение имеет освещение хорошего качества. Для препаровки тканей и выделения сосудов применяют специальные хирургические инструменты. В качестве шовного материала используют капрон, нейлон.
Используют атравматические иглы, которые удобно держать иглодержателями со специально обработанной держащей поверхностью инструмента. Для сшивания сосудов могут применяться специальные аппараты различных модификаций, которыми можно накладывать на сосуд танталовые скрепки. В подавляющем большинстве случаев накладывают ручной сосудистый шов атравматической иглой.
Существует несколько видов сосудистых швов:
- непрерывный обвивной;
- непрерывный матрацный;
- узловой П-образный.
Чаще всего комбинируют перечисленные виды сосудистого шва. Как правило, шов ведут двумя иглами с двух сторон. Во время наложения сосудистого шва просвет сшиваемых сосудов повторно промывают раствором гепарина. При восстановлении проходимости сосуда, если рана свежая, малозагрязненная, в ней нет размозженных тканей, то ее зашивают наглухо. В противном случае в ране оставляют дренажи для аспирации.
Пораженный участок сосуда можно заменить сосудистыми протезами.
Обезболивание при операциях на сосудах может быть общим и местным.