Неотложная помощь при шоке

1. Мероприятия на месте происшествия: остановка кровотечения, инфузионная терапия.

2. При шоке I—II степени инфузия крупномолекулярных растворов — 400—800 мл полиглюкина или желатиноля, при шоке II—III степени после переливания 400 мл полиглюкина перелить 500 мл раствора Рингера или 5%-ной глюкозы, а затем возобновить инфузию полиглюкина (общая доза его не должна превышать 1,6 л). В растворы можно добавить 125—250 мг гидрокортизона. Наряду с инфузиями следует проводить обезболивание в виде местной анестезии 0,25—0,5%-ным новокаином в область переломов по 150—200 мл, проводниковой, футлярной анестезии.

3. При шоке III—IV степени обезболивание следует проводить только после переливания 400—500 мл полиглюкина. После введения 300—400 мл растворов показана тщательная иммобилизация переломов. Показано одномоментное в/в введение 60—90 мг преднизолона или 6—8 мг дексаметазона.

Не следует стремиться быстро поднимать АД как можно выше. Противопоказано введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин и др.), так называемых противошоковых жидкостей. Нельзя вводить наркотические анальгетики при подозрении на повреждение внутренних органов или внутреннее кровотечение, а также при уровне систолического АД ниже 60 мм рт. ст. Вообще введение анальгетиков длительного действия, т.е. малоуправляемых, на месте происшествия и во время транспортировки нецелесообразно. Особенно это относится к нейролептикам и нейролептанальгетикам.

Осторожнее всего следует относиться к больным с психомоторным возбуждением, так как последнее может быть обусловлено гипоксией или травмой мозга. Методом выбора является ингаляционный наркоз (закись азота с кислородом в соотношении 2 : 1, метоксифлюран).

Далее по теме: