Первичная активная хирургическая обработка ран (II)
В настоящее время при случайных ранах широко применяют метод первичной хирургической обработки с наложением швов на рану, если нет противопоказаний.
К противопоказаниям относят большую по размерам рану, глубокую межмышечную рану: в этих ситуациях нельзя быть уверенным, что удалены все инородные тела и мертвые ткани, ведь они являются хорошим субстратом для развития гнойной и даже гнилостной инфекции. На успех (быстрое заживление) можно рассчитывать, если хирургическая обработка раны произойдет в первые 12 ч после ранения.
Конечно, можно и нужно обрабатывать раны и в более поздние сроки, после снятия явлений шока, однако риск возникновения гнойных процессов и более длительного заживления в этих ситуациях очень велик. Во время обработки свежих ран важно соблюдать ряд требований: необходимо удалить загрязненные омертвевшие ткани, восстановить анатомическую целостность тканей поврежденной области и при этом создать в ране неблагоприятные условия для развития инфекции.
Главное требование — любая рана должна быть превращена в резаную.
Основываясь на опыте многих поколений хирургов, в настоящее время хирургическая обработка раны производится не столько для стерилизации ножом, сколько для уменьшения в ране количества нежизнеспособных, мертвых, тканей, являющихся хорошей питательной средой для микроорганизмов.
Во время выполнения первичной хирургической обработки следует применять антисептические вещества (противомикробные лекарственные средства).
