Наложение циркулярного сосудистого шва
При наложении циркулярного сосудистого шва не следует допускать натяжения нити, так как в противном случае может возникнуть сужение просвета сосуда, а это, в свою очередь, ведет к нарушению кровообращения в органе.
Также нельзя допускать натяжения между периферическим и центральным концами сосуда, так как при этом может быть плохое заживление раны сосуда и может возникнуть несостоятельность шва.
Применяются меры предупреждения образования тромба (введение гепарина или его аналогов, атравматичность операции, т.е. бережное отношение к тканям, использование специальных инструментов и нитей). Для наложения сосудистого шва пользуются атравматическими (колющими) иглами, тонким шелком или синтетическими нитями, специальными инструментами. Сшивание сосудов может осуществляться сосудосшивающим аппаратом.
При ручном шве центральный и периферический концы поврежденного сосуда после наложения на них эластичных сосудистых зажимов сближаются. Затем по окружности сосуда накладывают три фиксационных узловых или П-образных шва.
При натягивании нитей фиксационных швов просвет поврежденного сосуда приобретает треугольную форму. Стенку сосуда между фиксационными швами сшивают непрерывным швом. Сшивание стенки сосуда может производиться и непрерывным матрасным или отдельными узловыми П-образными швами.
При повреждении небольших сосудов, артерий, а также небольших венозных стволов кровотечение может быть окончательно остановлено наложением давящей повязки.
