Общая травматология
В задачи травматологической службы входит проведение мероприятий по профилактике травматизма в соответствии с современным состоянием науки и техники, оказание первой помощи при травмах на месте происшествия, лечение больных на всех этапах, учет пострадавших и диспансерное наблюдение, плановая подготовка по травматологии кадров врачей и среднего медицинского персонала, повышение их квалификации, разработка и внедрение рациональных способов лечения …
Важным условием для этого является герметичность дыхательных путей, для чего требуется, как правило, интубация трахеи. О частоте компрессий — чем чаще сжимается грудная клетка при массаже, тем большим должен быть искусственный кровоток, но этот принцип ограничивается адекватностью венозного возврата. Оптимальной сейчас считается частота компрессий 80—100 в 1 мин при продолжительности сжатия, составляющей 50% времени цикла. …
Клиническая картина, как и механизм травмы, при переломах фаланг пальцев стопы такая же, как и при переломах плюсневых костей. Но вследствие того, что пальцы более доступны исследованию, чем плюсневые кости, то в некоторых случаях возможно выявить патологическую подвижность, крепитацию костных отломков, углообразное искривление фаланги с вершиной в подошвенную сторону. Верхние конечности. Их осматривают и пальпируют, …
Осматривают и пальпируют ткани в поисках открытых повреждений и деформаций. Переломы позвоночника по различным данным составляют от 1,5 до 19% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее частыми причинами этих травм являются падение с высоты и автодорожные аварии. В результате механического воздействия возможны переломы тел позвонков (в основном компрессионные), дуг позвонков и отростков. Клинические проявления переломов …
Временный гемостаз на месте несчастного случая следует выполнить как можно быстрее. Для этих целей применяют давящую повязку, тампонаду, пальцевое прижатие сосуда на протяжении, наложение жгута, захват в ране зияющего сосуда кровоостанавливающим зажимом. Для давящей повязки используют стерильные бинты или индивидуальные перевязочные пакеты. Повязку следует накладывать на всю раневую поверхность достаточно плотно, равномерно сдавливая ткани и …
Cужение зрачков и появление их реакции на свет. Это говорит о поступлении оксигенированной крови в мозг больного; появление пульса на сонных артериях. Проверяется в промежутке между компрессиями грудной клетки. В момент компрессии на сонной артерии ощущается волна массажа, указывающая, что массаж проводится правильно; восстановление самостоятельного дыхания; восстановление синусового ритма (возможно и без восстановления кровотока); появление …
При предгрудинном вывихе (вывих стериального конца ключицы) выявляется ассиметрия грудино-ключичного сочленения. На стороне повреждения внутренний конец ключицы выстоит над грудиной, определяется укорочение надплечья, что особенно четко выявляется при загрудинном вывихе. Пальпаторно можно определить западение в области грудино-ключичного сочленения. Больного беспокоят боли в области сустава. Определяемое в верхней части грудины выпячивание (исключая загрудинный вывих) смещается при …
При переломах грудного и поясничного отделов отмечается стремление больного распрямить и вытянуть позвоночник, отчего фигура его становится неестественно прямолинейной (как аршин проглотил). Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому больной, упираясь руками в кушетку, старается распрямить позвоночник и приподнять таз. Таким образом, опора туловища идет не на седалищные бугры, а на руки больного. Это характерное …
Транспортная иммобилизация обеспечивает максимальный покой (неподвижность) поврежденного сегмента конечности при перевозке пострадавшего. Ее следует выполнять как можно раньше; при отсутствии стандартных средств иммобилизации используются подручные средства. Перед иммобилизацией целесообразно ввести пострадавшему анальгетики. При транспортной иммобилизации фиксируют не менее двух суставов выше и ниже повреждения. Иммобилизацию по возможности выполняют в среднефизиологическом положении конечности. Для предупреждения сдавления …
Вторичный осмотр (не более 10 мин): систематическая оценка органов и частей тела. Во время детального физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего. Проводится не врачом только в случае кровотечения у пострадавшего или задержки скорой медицинской помощи. В зависимости от состояния пострадавшего: ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий. Запишите …
