Перелом плеча (III)

Подмыщелковые повреждения делят на сгибательные и разгибательные. Клинические их проявления идентичны и дифференцировать их можно только по результатам рентгенологического исследования. Проявляются эти переломы болью и нарушением функции конечности. При попытке активных и пассивных движений возможна крепитация, ощущаемая пациентом или исследующим. Локтевой сустав значительно отечен, деформирован. Треугольник и линия Гютера сохранены. Нарушен признак Маркса — изменен угол между средней продольной осью плечевой кости и горизонтальной линией, соединяющей оба надмыщелка. В норме этот угол равен 90°.

При переломе надмышелков плечевой кости больного беспокоит боль в месте травмы. При осмотре определяются припухлость, кровоподтек. Пальпация помогает выявить болезненность, иногда подвижный костный фрагмент или крепитацию. Из-за смещения надмыщелка нарушаются линия и треугольник Гютера. Движения в локтевом суставе умеренно ограничены из-за боли. Более выражено ограничение ротационных движений предплечья и сгибания кисти при переломе внутреннего надмыщелка и разгибание кисти при травме наружного надмыщелка плечевой кости. Изолированные переломы головки мыщелка и блока плечевой кости встречаются очень редко.

Это внутрисуставные переломы, чем и определяется их клиническая картина: боль и ограничение функции локтевого сустава, гемартроз и значительный отек со-членения, положительный симптом осевой нагрузки.

Линейные (краевые), Т- и У-образные переломы мыщелка плечевой кости являются сложными внутрисуставными повреждениями, чреватыми ограничением или потерей функции локтевого сустава. Клиника их характеризуется болью, потерей функции конечности, значительным отеком и деформацией локтевого сустава, нарушены (либо не определяются) треугольник и линия Гютера, признак Маркса.

Далее по теме: