Предгрудинный вывих

При предгрудинном вывихе (вывих стериального конца ключицы) выявляется ассиметрия грудино-ключичного сочленения. На стороне повреждения внутренний конец ключицы выстоит над грудиной, определяется укорочение надплечья, что особенно четко выявляется при загрудинном вывихе.

Пальпаторно можно определить западение в области грудино-ключичного сочленения. Больного беспокоят боли в области сустава. Определяемое в верхней части грудины выпячивание (исключая загрудинный вывих) смещается при сведении и разведении надплечий и глубоком дыхании. Ткани отечные, болезненные при пальпации.

Вывих дистального (акромиального) конца ключицы может быть надакромиальным, когда ключица смещается вверх от акромиального отростка лопатки, и подакромиальным — конец ключицы смещается ниже акромиона. Последний встречается крайне редко. При обследовании больного с вывихом акромиального конца ключицы отмечается характерный механизм травмы в анамнезе (падение на надплечье или отведенную руку, резкое сжатие надплечий во фронтальной плоскости). Больной предъявляет жалобы на боли в области акромиального сочленения, умеренно ограничивающие движения в плечевом суставе. В месте повреждения отмечаются отек и деформация, выраженность которой зависит от степени повреждения связочного аппарата (полный или неполный вывих).

При полных вывихах акромиальный конец выстоит значительно, наружная его поверхность пальпируется под кожей, а при движении лопаткой ключица остается неподвижной. При неполных вывихах ключица сохраняет связь с лопаткой через клювовидно-ключичную связку и движется вместе с лопаткой, наружный конец ключицы прощупать не удается. Пальпация места травмы во всех случаях болезненна.

При надавливании на ключицу вывих легко устраняется, но при прекращении давления возникает вновь. Это явление считают достоверным признаком полного разрыва акромиально-ключичного сочленения, и оно определяется как положительный симптом клавиши. Этот симптом проверяют в сравнении со здоровой стороной. На 2—5-е сутки с момента травмы при тщательном осмотре можно заметить кровоподтек в области дельтовидно-грудной борозды ниже клювовидного отростка.

Далее по теме: