Вывихи плюсневых костей в предплюсне-плюсневых суставах (Лечебные мероприятия)
Лечебные мероприятия. Нужно отметить, что, к глубокому сожалению, закрытое устранение вывиха не всегда возможно в этой ситуации. Устранение вывиха производится под наркозом или внутрикостной анестезией в срочном порядке.
Врачу устранить вывих помогают два ассистента. Первый ассистент фиксирует задний отдел стопы с голеностопным суставом, второй осуществляет вытяжение за передний отдел стопы, придавая ей положение подошвенного сгибания. Врач нажимает на плюсну в направлении, противоположном ее смещению, а второй помощник при этом придает переднему отделу стопы положение тыльного отклонения. После устранения вывиха накладывают хорошо отмоделированную в области голеностопного сустава и тыльной поверхности стопы циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава в положении стопы по отношению к голени под прямым углом.
Тщательно моделируют и продольный свод стопы (без излишнего давления со стороны подошвенной поверхности стопы). Срок фискации конечности зависит от тяжести травмы, в среднем он составляет 1—2 месяца. Следует отметить, что дальнейшее ведение больного такое же, как и при подтаранном вывихе.
При неудаче в одномоментном устранении вывиха, а также при несвежих и застарелых вывихах плюсневых костей стопы проводят устранение вывиха хирургическим путем. Затем стопу фиксируют гипсовой повязкой (иногда прибегают к дополнительной фиксации вывихнутых плюсневых костей спицами Киршнера), назначают вкладки-супинаторы или специальную ортопедическую обувь.
В запущенных случаях с резко выраженным болевым синдромом осуществляют артродез плюснепредплюсневых суставов. Важными моментами в выборе тактики лечения являются клинические проявления (боль при стоянии и ходьбе, хромота и т.д.), а также возраст и сопутствующие заболевания больного.
- Внутренние повреждения коленного сустава
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (Лечебные мероприятия)
- Диафизарные переломы костей голени (Применение оперативного метода лечения)
- Переломы пяточной кости (Наложения скелетной тяги)
- Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (I)
- Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела (I)
- Диафизарные переломы костей голени (Специальные лечебные мероприятия)
- Переломы пяточной кости (Снятие гипсовой повязки)
- Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (II)
- Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела (II)
