Вывихи надколенника (Лечебные мероприятия II)

Производят одну из трех наиболее распространенных операций:

1. Перемещение места прикрепления собственной связки надколенника кнутри (операция Вредена).

2. Ослабление наружного апоневротического растяжения и одновременная фиксация надколенника выкроенным фасциальным лоскутом, предотвращающим возможность смещения надколенника кнаружи (операция Ситенко).

3. Перемещение через надколенник выкроенной с внутренней стороны апоневротической полосы и ушивание ее между краями наружного апоневротического разреза (операция Крогиуса).

После операции конечность фиксируется циркулярной гипсовой повязкой с поясом и стопой на 3 недели. В последующем начинают физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру. Трудоспособность восстанавливается через 1,5—2 месяца.

В ситуации, когда рецидивы вывиха надколенника возникают в результате избыточной деформации в области коленного сустава типа genu valgum, производят высокую (над бугристостью большеберцовой кости) углообразную остеотомию упомянутой кости и голень отклоняют кнутри, т.е. придают ей положение легкого варуса. Следует отметить важный момент, связанный с тем, что предварительно проводят остеотомию малоберцовой кости.

Вывих надколенника книзу (горизонтальный вывих) встречается очень редко. Такой вывих подлежит оперативному лечению. В этой ситуации сразу после извлечения ущемленного надколенника между суставными поверхностями надколенника производят пластическое восстановление целости разорванной связки его или сухожилия четырехглавой мышцы бедра. После этого накладывается гипсовый тутор или глубокая задняя гипсовая шина со стопой на 3—4 недели. Также после снятия фиксации выполняются массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Восстановление трудоспособности происходит через 2—2,5 месяца.

Далее по теме: