Вывихи и переломы костей верхних конечностей

В первые часы после травмы пострадавший отмечает болезненное ступенеобразное выпячивание за счет смещенных к тылу плюсневых костей, оно определяется при осмотре и осторожной пальпации кисти пострадавшего. По прошествии какого-то времени это образование сглаживается и выявляется не так отчетливо, что напрямую связано с распространением кровоизлияния и развитием отека тканей. По прошествии острых явлений (в несвежих и …

Лечебные мероприятия. При незначительном смещении оторвавшегося надмыщелка конечность фиксируют в течение 2—3 недель задней гипсовой шиной под прямым углом в локтевом суставе; предплечье при этом занимает положение, среднее между пронацией и супинацией. По окончании срока фиксации приступают к массажу и лечебной физкультуре. Трудоспособность может восстановиться уже через 4—5 недель. В свою очередь в ситуации со …

Вывих акромиального конца ключицы подлежит вправлению и дальнейшей фиксации его во вправленном положении с помощью гипсовой повязки Погорельского. Эта повязка состоит из гипсового корсета и пригипсованного к нему лонгета для верхней конечности под углом отведения в плечевом суставе до 100°, переднего отклонения до 20—30° и сгибания в локтевом суставе до прямого угла. Часть лонгета, предназначенного …

Расходящийся (дивергирующий) вывих обеих костей предплечья возникает, как правило, когда одновременно действуют прямая травма на проксимальный отдел (при падении на острый выступ), разъединяющая их (рвутся соединяющая обе кости кольцевидная связка и частично межкостная перепонка предплечья), а травма, направленная вдоль оси согнутого в локтевом суставе предплечья в направлении спереди назад, смещает разошедшиеся кости кзади. В результате …

По прошествии небольшого промежутка времени с момента травмы, т.е. при свежих вывихах, выполняется одномоментная репозиция обязательно под общим обезболиванием. Выполняет врач совместно с двумя помощниками. Один из них, захватив пальцы кисти двумя руками, осуществляет вытяжение за кисть, другой, фиксируя предплечье, производит противовытяжение. Врач большими пальцами зажимает на ступенеобразном выпячивании в области тыльной поверхности кисти в …

Чаще имеют место переломы мыщелков у детей и подростков (см. главу Особенности вывихов и переломов костей у детей). Механизм возникновения травмы в основном непрямой — падение на кисть отведенной руки или локоть. Различают перелом латерального, медиального или обоих мыщелков. Наиболее часто тем не менее повреждается латеральный мыщелок. Это объясняется физиологическими особенностями локтевого сустава, заключающимися, в …

Тем не менее даже при хорошем вправлении и удержании вывихнутого конца ключицы не всегда происходит сращение по-врежденных связок, и после снятия фиксации акромиальный конец вывихивается вновь. Mетод лечения Г.А. ИлизаровaВ настоящее время в практике в этих случаях применяется разработанный Г.А. Илизаровым метод лечения вывиха акромиального конца ключицы с помощью остеосинтеза спицами, который дает неплохие результаты. …

Прежде всего при лечении вывиха обеих костей предплечья осуществляют обезболивание места вывиха, в дальнейшем устраняют вывих и кратковременно фиксируют конечность. Также целесообразно в лечении вывиха предплечья применять физиотерапию и лечебную физкультуру. Методы обезболивания различны, могут применяться наркоз, проводниковая или местная анестезия. Непосредственно в полость сустава (в гематому) над выступающим кзади локтевым отростком по наружной или …

Это достаточно редко встречающаяся патология, что объясняется большой подвижностью пальцев кисти и стабильностью их суставов. Вывихи пальцев кисти составляют 17% всех вывихов. Стабильность их суставов обеспечивается прочностью капсулы суставов и связочного аппарата. Тем не менее при повреждении сумочно-связочного аппарата вывихи возникают относительно легко. Вывих пальцев кисти может возникнуть как в межфаланговых, так и пястно-фаланговых суставах. …

Лечебные мероприятия. Конечность при этом виде перелома фиксируют задней гипсовой шиной в течение 3 недель у взрослых в положении сгибания предплечья под углом в 90°, после чего назначают лечебную физкультуру и массаж. Для исправления смещения мыщелка производят местное обезболивание области перелома и вытяжение по оси плеча с помощью слегка согнутого или разогнутого в локтевом суставе …