Переломы пястных костей (fractura ossis metacarpaliae)

Среди всех переломов костей кисти переломы пястных костей по частоте стоят на втором месте. Наиболее часто можно наблюдать перелом основания первой пястной кости, получивший название перелома Беннета по фамилии автора, впервые описавшего его в 1881 г. Возникает такого рода перелом преимущественно у мужчин, занятых физической работой, а также нередко бывает у спортсменов.

Внутрисуставной проксимальный конец при этом переломе откалывается обычно по внутриладонной поверхности, удерживается связками и остается на месте, а сама пястная кость смещается в тыльную сторону, образуя подвывих. В большинстве случаев возникновению этого перелома способствует непрямой механизм травмы — воздействие силы, направленной по оси первой пястной кости, находящейся в положении оппоненции, приведения и легкой флексии.

При таком положении широкое основание упомянутой кости, несущее на себе суставную поверхность, благодаря обширности суставной капсулы отклоняется в тыльно-радиальную сторону. Внутриладонная часть первой пястной кости упирается при этом в большую многогранную кость и при рассекающем действии травмы, направленной вдоль длинной оси пястной кости, откалывается. При этих переломах, нужно отметить, нарушается функция первого пальца кисти (как то: абдукция, аддукция и оппоненция).

Клиническая симптоматика. Характерны деформация в области первого запястно-пястного сустава, сглаженность контуров анатомической табакерки, резкая локальная болезненность при пальпации и при нагрузке по оси первого пальца, выпячивание к тылу, поврежденного и смещенного проксимального конца первой пястной кости. Движения первого пальца в результате перелома резко ограничены, болезненны. Особенно страдает активное отведение. Первый палец находится в положении приведения. Иногда определяется крепитация. Уточняется окончательно диагноз после рентгенологического исследования.

Далее по теме: