Этот вид перелома стоит на третьем месте после перелома ладьевидной и трехгранной костей запястья. Перелом непосредственно тела полулунной кости встречается достаточно редко. Возникает такой перелом вследствие сдавления упомянутой кости между головчатой и лучевой костями. Фрагменты кости при таком переломе имеют примерно равные размеры.
Более частой причиной возникновения перелома полулунной кости является непрямой механизм возникновения травмы — падение с опорой на кисть, находящуюся в положении отведения. Вследствие чрезмерного напряжения связки межзапястного сустава может произойти отрывной перелом полулунной кости. При этом виде травмы тело полулунной кости, как правило, не страдает.
Клиническая симптоматика. Характерных признаков перелома полулунной кости нет. Отмечаются припухлость и локальная болезненность. Резко болезненны крайние степени сгибания и разгибания кисти, особенно с элементами локтевого отклонения. Нагрузка по оси выпрямленного пальца кисти также может вызывать резкую болезненность. Перелом позволяют диагностировать выполненные в двух проекциях рентгеновские снимки.
Важным моментов является то, что нераспознанная травма такого рода ведет к возникновению асептического некроза кости, раннему развитию деформирующего остеоартроза и появлению стойкого болевого синдрома.
Лечебные мероприятия. В первую очередь при раннем распознавании перелома полулунной кости требуется фиксация кисти в положении легкой тыльной флексии и локтевого отклонения в течение 1,5—2 месяцев. При отрывных переломах достаточна фиксация в течение 3 недель. Если возникает компрессионный перелом тела полулунной кости, нередко приводящий к асептическому некрозу и развитию деформирующего артроза, проводят экскохлеацию вещества полулунной кости и замещение полости губчатыми аутотрансплантатами или артродез этой кости с лучевой костью.
Что же касается переломов других костей запястья, то они встречаются достаточно редко. В таких ситуациях смещение фрагментов обычно не наступает, необходима фиксация на 4 недели, что бывает достаточно для сращения подобных переломов. Восстановление трудоспособности наступает через 8—10 недель.