Достаточно часто перелом локтевой кости в верхней трети или на границе верхней и средней третей сопровождается вывихом головки лучевой кости. Последняя может смещаться кпереди и кверху или кнаружи и кверху.
Смещение головки лучевой кости нередко приводит к повреждению ветви лучевого нерва. Наличие такого вида повреждения кости в большинстве случаев связано с сильной прямой травмой — ударом палкой по выставленному вперед и вверх предплечью, согнутом в локтевом суставе до прямого угла. В результате этого наступает перелом локтевой кости со значительным смещением фрагментов под углом, открытым кзади и в ульнарную сторону, а также вывих головки лучевой кости. Это повреждение, возникающее часто у обороняющегося при попытке отразить удар по голове, получило название парирующего перелома, или повреждения Монтеджа.
Клиническая симптоматика. В связи с наличием такого вида перелома задний контур предплечья сильно искривлен, а локтевой сустав как бы расширен вследствие вывиха головки лучевой кости кпереди и кнаружи. В момент проведения пальпации определяются резкая болезненность и выпячивание головки.
Движения в локтевом суставе (активные, пассивные, пронационные и супинационные) оказываются резко болезненными и ограниченными. При пассивном сгибании в локтевом суставе определяются пружинящие движения. Точное установление диагноза возможно после анализа рентгеновских снимков.