Переломы костей предплечья (Лечебные мероприятия)

Лечебные мероприятия. При переломах локтевого отростка без смещения или при отрыве коркового вещества вследствие отрыва сухожилия трехглавой мышцы плеча руку фиксируют в положении разгибания в локтевом суставе в течение 2—3 недель. Активные движения пальцами кисти и в плечевом суставе проводят со 2—3-го дня после травмы. В свою очередь в ситуации с незначительным смещением отломков производят местное обезболивание 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина и одномоментное сопоставление фрагментов.

Сопоставление фрагментов осуществляют следующим образом: большими пальцами поджимают локтевой отросток в дистальном направлении, а предплечье, находящееся в среднефизиологическом положении, одновременно разгибают до угла в 140—150°. После осуществления вправления фрагментов конечность фиксируют задней гипсовой шиной от плечевого до лучезапястного сустава. Конечность можно также фиксировать и циркулярной гипсовой повязкой. Во избежание возможного сдавления локтевого сустава при нарастающем отеке по передней поверхности гипсовой повязки (в области соответствующей сгибательной поверхности локтевого сустава) вырезают полоску шириной в 2 см.

Когда при незначительном смещении фрагментов все-таки имеется нарушение конгруэнтности суставных поверхностей блока плечевой кости и полулунной вырезки локтевого отростка, при оскольчатых переломах и выпадении разгибательной функции трехглавой мышцы плеча необходимо оперативное лечение. Оперативное лечение подразумевает открытое сопоставление и фиксацию локтевого отростка к своему месту длинным винтом или трансоссальным шелковым или металлическим швом-стяжкой.

Выполнение операции производят под наркозом, внутрикостной или проводниковой анестезией. Важным моментом операции является то, что в обязательном порядке выполняют сшивание поврежденного фасциально-сухожильного разгибательного аппарата. После операции накладывают заднюю гипсовую шину в положении разгибания предплечья до угла в 150° на 2 недели. В дальнейшем, когда шину снимают, при консервативном и оперативном лечении назначают физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Трудоспособность при переломе локтевого отростка восстанавливается в среднем через 1,5—2 месяца.

Далее по теме: