Переломы дистального конца плечевой кости (fracturae humeri regii distalis)
По частоте переломы дистального конца плечевой кости занимают третье место среди всех переломов плеча. Подразделяют эти переломы над надмыщелковые и чрезмыщелковые, переломы надмыщелков, переломы медиального или латерального мыщелка, Т- и У-образные межмыщелковые переломы дистального конца плечевой кости.
Надмыщелковые (супракондилярные) и чрезмыщелковые (диакондилярные) переломы (fracturae humeri supra condilica et dia condylica).
Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы встречаются чаще других переломов дистального конца плечевой кости, преимущественно у детей (см. главу Особенности вывихов и переломов костей у детей). Надмыщелковые переломы являются внесуставными, а чрезмыщелковые — внутрисуставными. Эти переломы делятся на разгибательные (экстензионные) — со смещением дистального фрагмента кзади и сгибательные (флексионные) — со смещением дистального фрагмента кпереди. Экстензионный перелом в свою очередь встречается значительно чаще флексионного и возникает в момент падения и опоры ладонью при разогнутой в локтевом суставе руке. Линия излома кости идет спереди назад и снизу вверх, а угол между отломками открыт кзади.
В некоторых случаях острый край проксимального фрагмента ранит плечевую артерию и нервы. Флексионный перелом возникает при падении на локоть при согнутом предплечье. Линия перелома идет сзади и снизу, вперед и вверх, угол между фрагментами в этой ситуации открыт кпереди. Разгибательные переломы в свою очередь при осмотре напоминают задний вывих предплечья: локоть выстоит кзади, над ним отмечается западение тканей. Тем не менее при этом переломе взаимоотношение точек треугольника Гюнтера не изменяется, а при вывихе нарушается. Боковые смещения при разгибательных и сгибательных переломах приводят к нарушению нормального соотношения между продольной осью плеча и линией надмыщелков Маркса: линии пересекаются под углом и в стороне от середины этой линии. Морфологические особенности перелома устанавливаются в результате анализа рентгенограмм.
- Переломы диафиза лучевой кости (II)
- Перелом фаланг пальцев кисти (Лечебные мероприятия I)
- Переломы лучевой кости в классическом месте (I)
- Перелом фаланг пальцев кисти (Лечебные мероприятия II)
- Переломы лучевой кости в классическом месте (II)
- Открытые повреждения кисти (I)
- Переломы лучевой кости в классическом месте (Клиническая симптоматика)
- Открытые повреждения кисти (II)
- Переломы лучевой кости в классическом месте (Лечебные мероприятия I)
- Переломы лучевой кости в классическом месте (Лечебные мероприятия II)
