Переломы хирургической шейки (fracturae colli chirurgici)

Само понятие хирургической шейки плечевой кости подразумевает подбугорковую зону, а точнее — место перехода метафиза в диафиз. В этом месте костно-мозговая полость диафиза плечевой кости расширяется, компактное вещество резко истончается, поэтому здесь наиболее часто возникают переломы, в связи с чем эта область была названа хирургической шейкой плечевой кости.

Возникает травмирование этой области в результате падения на вытянутую отведенную или приведенную руку, на локоть или плечо. В соответствии с этим их можно подразделить на абдукционные, аддукционные и вколоченные переломы.

Абдукционные переломы представляют собой переломы со смещением фрагментов под углом, открытым кнутри, аддукционные переломы — со смещением фрагментов под углом, открытым кнаружи.

Вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости возникают путем внедрения одного отломка в другой. При таких переломах значительных смещений фрагментов, как правило, не происходит.

Нужно отметить, что определяющая смещение роль принадлежит механизму травмы. Проксимальный фрагмент обычно занимает положение отведения (воздействие надостной мышцы) и наружной ротации (тяга надостной, подостной и малой круговой мышц). В некоторых случаях можно наблюдать возникновение переломовывиха, когда ломается плечевая кость в области хирургической шейки и вывихивается головка плечевой кости.

При наличии подозрений на перелом хирургической шейки плечевой кости для уточнения морфологии перелома и постановки окончательного диагноза проводят рентгенологическое исследование, которое также помогает определить степень смещения фрагментов. Снимки обязательно производят в двух проекциях — переднезадней и каудокраниальной.

Далее по теме: