Изолированный вывих лучевой кости (Лечебные мероприятия)

У взрослых выполняется устранение вывиха головки лучевой кости после тщательно проведенной анестезии или под наркозом. Врач обхватывает кисть больного рукой, одноименной с поврежденной. Помощник в свою очередь двумя руками фиксирует руку пострадавшего за нижнюю треть плеча. Врач постепенно проводит вытяжение по оси пронированного предплечья, разгибает его, затем производит супинацию, энергично надавливает на головку лучевой кости большим пальцем противоположной руки и одновременно сгибает предплечье.

Именно в этот момент происходит вправление головки. Руку фиксируют в течение 2 недель в положении сгибания в локтевом суставе до угла в 85° и крайней супинации предплечья циркулярной гипсовой повязкой до верхней трети плеча. Для предотвращения рецидива смещений головки кпереди, что бывает весьма часто обусловлено разрывом, а в ряде случаев и частичной интерпозицией поврежденной кольцевой связки, под гипсовую повязку подкладывают ватно-марлевый пелот. В свою очередь после снятия гипсовой повязки на 1 неделю накладывают заднюю гипсовую шину. При этом применяются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия (теплые ванны).

При наличии невправленных вследствие интерпозиции разорванной кольцевой связки, несвежих или застарелых вывихов головки лучевой кости кпереди рекомендуется проводить лечение с восстановлением кольцевой связки этой кости или трансоссальной фиксации лучевой кости к локтевой шилом со свинчивающейся ручкой. Удалять шину можно только через 4 недели. В свою очередь, если имеется боль, резкое ограничение движений в локтевом суставе, про- и супинационных движений предплечья проводят резекцию головки лучевой кости.

Эта операция имеет особенно важное значение в тех случаях, когда наряду с резко ограниченной функцией и наличием боли имеются признаки предрасположенности травмируемых смещенной головкой тканей локтевого сустава и развития оссификации в мышцах (myositis ossificans), определяется эта патология на рентгенограмме едва заметными тенями отложения солей вокруг головки. При таком минимальном оперативном вмешательстве ткани локтевого сустава травмируются меньше, что не дает толчка к усилению процесса оссификации в мышцах.

Далее по теме: