Способ Гиппократа—Купера

Выполняется данный способ устранения вывиха на полу на разостланном одеяле или простыне либо на столе. Оказывающий помощь садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха и обеими руками захватывает его руку за кисть и лучезапястный сустав, пятку (без обуви) помещают в подмышечную ямку пострадавшего. В таком положении осуществляется вытяжение по оси руки, при этом пяткой отодвигают сместившуюся головку плечевой кости по направлению к суставной впадине лопатки и тем самым устраняют вывих. Данный способ применяется при отсутствии поблизости специализированного лечебного учреждения, а также в военно-полевых условиях.

Бывают случаи, когда устранению свежего вывиха мешает интерпозиция мягких тканей (в частности, уменьшившаяся между суставными поверхностями головки плечевой кости и впадины лопатки капсула сустава, оторванный большой бугорок или если вывиху головки сопутствует перелом хирургической шейки плечевой кости). В результате консервативным путем сопоставить фрагменты не удается, в этом случае прибегают к открытому устранению вывиха по способу В.Д. Чаклина с отсечением верхушки клювовидного отростка (при передних вывихах плеча), сопоставлению фрагментов и фиксации их металлическим винтом либо крючкообразной балкой Воронцова—Хавкина, Климова или кронштейном Ревенко и т.д.

Нужно также отметить, что оперативному лечению подвергаются и застарелые вывихи плеча. При застарелом вывихе с сочетанием отрыва большого бугорка плечевой кости или края суставной ямки лопатки со смещением отломков в сустав (что всегда является механическим препятствием для устранения вывиха) производят мобилизацию, удаление или подшивание их к своему обычному месту, по возможности восстанавливают форму и целость плечевой кости и суставной поверхности лопатки и вправляют плечо. Если покровный хрящ суставных поверхностей поврежден значительно, застарелый вывих плеча устраняют по типу артропластики.

Следует отметить важный момент, что реабилитация как после одномоментного вправления вывиха, так и после оперативного вмешательства подразумевает достаточное и строго определенное время нахождения на стационарном лечении. Мешают полному анатомическому восстановлению поврежденной сумки сустава, связок, а также мышечного синергизма и способствуют развитию привычного вывиха плеча преждевременное прекращение фиксации, ранняя форсированная разработка движений в плечевом суставе и преждевременная выписка больного после вправления вывиха плеча.

Далее по теме: