Вывих грудинного конца ключицы (luxatio extremitas sternalis claviculae)

Вывихи грудинного конца ключицы встречается реже в 9—10 раз, чем вывихи акромиального конца ключицы. Возникает такого рода вывих ключицы в результате прямого или непрямого механизма травмы. В последнем случае (например, при падении большой тяжести) могут создаться условия, при которых плечо и акромиальный конец ключицы придавливаются и резко смещаются книзу, а внутренний конец ее оттягивается кпереди.

При упоре ключицы в первое ребро грудинный конец ее, продолжая смещаться кпереди, рвет капсулу сустава, грудино-ключичные (переднюю и заднюю) и реберно-ключичную связки и вывихивается. Кроме того, вместе с концом ключицы может смещаться и оторвавшийся от своего ложа в ключичной вырезке грудины внутрисуставной диск. В некоторых случаях этот диск защемляется между сместившимися поверхностями сустава. Различают передний вывих (предгрудинный); верхний (надгрудинный) и задний (загрудинный) вывихи грудного конца ключицы.

Клиническая симптоматика. Чаще встречается передний вывих грудинного конца ключицы и характеризуется он выстоянием конца ключицы кпереди, конструированием его под кожей, укорочением надплечья, местной болезненностью. Смещенный конец отчетливо выявляется при пальпации.

В свою очередь задний вывих грудинного конца ключицы обычно сопровождается западением мягкий тканей в области грудино-ключичного сустава. Деформация при этом может быть выражена слабо, если травме сопутствуют значительное крово-излияние и отек. При загрудинном вывихе ключицы, особенно с большим смещением, часто возникают серьезные осложнения вследствие сдавления концом ключицы органов шеи: сонной артерии, яремной вены, блуждающего грудобрюшного нерва, пищевода, трахеи и др.

Далее по теме: