Начинают с первичной хирургической обработки обожженной поверхности, а при ожогах II—IV степеней такая обработка возможна только после выведения пострадавшего из состояния ожогового шока. В такой ситуации, когда из-за тяжести состояния больного туалет ожоговой поверхности осуществить невозможно, обожженную поверхность закрывают повязкой с антисептическим раствором, а ее туалет осуществляют после стабилизации общего состояния больного.
Туалет ожоговой поверхности производят в чистой перевязочной или операционной в стерильных халатах и перчатках в условиях строгой асептики, бережно, без нанесения лишней травмы больному. С этой целью на небольшую ожоговую поверхность накладывают на 10—15 мин стерильные салфетки, смоченные 1%-ным раствором новокаина.
При обширных ожогах необходимо общее обезболивание. Явные загрязнения поверхности ожоговой раны нужно очистить тампонами, смоченными перекисью водорода, и обильно промыть растворами антисептиков. В дальнейшем снимают прилипшие к обожженной поверхности остатки обгоревшей одежды, нижние слои повязки. После этого кожу в окружности ожога протирают тампонами, смоченными 0,5%-ным раствором аммиака, а затем этиловым спиртом.
Обрывки эпидермиса с обожженной поверхности срезают, крупные пузыри подсекают у основания, опорожняют и удаляют. Всю обожженную поверхность промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида и антисептиками (раствором риванола или фурацилина) и осторожно высушивают тампонами. При наличии глубоких циркулярных ожогов конечностей и груди на границе формирования струпа через него производят ослабляющие разрезы.
Они уменьшают натяжение кожи, степень всасывания продуктов распада и предотвращают дальнейшее распространение некроза. После всех проведенных манипуляций первичная хирургическая обработка заканчивается, и ожог лечат в дальнейшем открытым или закрытым способом.