Ожоговый шок (Фаза компенсации I)

В фазе компенсации, вызванной перевозбуждением центральной нервной системы, жалобы больных сводятся к чувству боли, такие больные несколько возбуждены (возможно состояние эйфории), беспокойны, стонут, пытаются встать. Все это сопровождается ознобом и мышечной дрожью. В большинстве случаев сознание таких больных сохранено. Пульс и дыхание слегка учащены, артериальное давление повышено.

Уже в конце данной фазы возможна нормализация артериального давления, а возбужденность больного и его двигательное беспокойство могут снизиться до адинамии. Отмечается состояние мнимого благополучия. Затем наступает более длительный период шока, который длится несколько суток и характеризуется запредельным торможением нервной системы вследствие ее истощения. Данный период, как правило, выявляется спустя несколько часов после возникновения ожога. В этот период больной вял, заторможен, безразличен к окружающему, бледен, губы цианотичны, количество выделяемой мочи уменьшается (олигурия) вплоть до анурии.

Температура тела нормальная или сниженная до 35°С. Также главной характерной особенностью этой фазы ожогового шока является резкое нарушение гемодинамики, вызванное снижением скорости кровотока и тонуса сосудов, депонированием и уменьшением объема циркулирующей крови, сгущением ее вследствие плазмореи или плазмопотери (выпотевания плазмы в ткани и наружу вследствие повышенной проницаемости стенок капилляров). В результате этого кровяное давление достаточно резко падает. В единице объема крови значительно увеличивается количество эритроцитов, повышается уровень гемоглобина.

Гипотензия при тяжелых ожогах достигает крайней степени. В свою очередь клиническое течение ожогового шока может быть легким, тяжелым и крайне тяжелым.

Далее по теме: