Местное повышение температуры тканей более 50°С приводит к гибели клеток и развитию коагуляционного некроза. Возникают ожоги от действия пламени, раскаленных и расплавленных металлов, горячих химически неактивных жидкостей, раскаленных газов, пара, приводящих к коагуляции (свертыванию) тканевого белка, гибели клеток и местным воспалительным изменениям и, как уже упоминалось, к некрозу ткани.
Классифицируются ожоги в первую очередь на основании глубины поражения тканей, в связи с чем выделяют следующие степени тяжести:
- I степень — эритема (покраснение и отек) кожи;
- II степень — серозное воспаление с образованием пузырей;
- III А степень — коагуляционный некроз поверхностных слоев дермы с частичным поражением росткового слоя;
- III Б степень — некроз дермы на всю глубину с гибелью сальных и потовых желез, с образованием некротического струпа;
- IV степень — некроз кожи и подлежащих тканей (фасций, мышц, сухожилий, костей и суставов).
Если ожоговая травма не приводит к смерти, то развивается ожоговая болезнь, в которой различают 4 периода:
- ожоговый шок;
- ожоговая токсемия;
- ожоговое истощение;
- период восстановления.
Для рассмотрения дальнейших патологических изменений в коже под действием травмирующего фактора, в данном случае термического, остановимся подробнее на строении кожи.