Травмы грудной клетки
Гемоторакс следует классифицировать по этиологии: травматический (включая огнестрельный); патологический (в следствие различных заболеваний); послеоперационный. По величине кровопотери: малый (кровь в синусе, кровопотеря до 500 мл); средний (до нижнего края IV ребра, кровопотеря до 1,5 л); большой (до нижнего края II ребра, кровопотеря до 2 л). Тотальный (тотальное затемнение плевральной полости на стороне поражения). По динамике: …
Лечение. Травматические диафрагмальные грыжи подлежат хирургическому лечению. Основным показанием к операции в экстренном порядке является ущемление органов в грыжевых воротах. Если ущемления нет, операция выполняется в плановом порядке. И пока пациент ее ждет, он должен соблюдать ряд условий: определенный режим труда и физической нагрузки, т.е. должны быть исключены факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления (больной не …
К эндоскопическим методам исследования при поражении органов грудной клетки относят бронхоскопию и торакоскопию. Бронхоскопия — это осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов первого, второго и третьего порядка. Она производится специальным прибором — бронхоскопом. Бронхоскоп вводят через ротовую полость и через голосовую щель — в трахею. Исследующий осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Бронхоскопия применяется при …
Лечение. Лечение имеет общий характер — это общеукрепляющая симптоматическая терапия, общая и местная антибиотикотерапия для профилактики и лечения инфицирования, введение фибринолитических препаратов для профилактики и лечения свернувшегося гемоторакса. Кроме того, используется хирургическое лечение при продолжающемся кровотечении, свернувшемся большом гемотораксе, повреждении жизненно важных органов. Предпочтительнее начинать с видеоторакоскопических вмешательств. Плевральную полость дренируют для аспирации воздуха и …
Повреждения трахеобронхиального дерева делятся на повреждения трахеи, бронхов, пищевода. Наиболее часты горизонтальные разрывы трахеи над местом бифуркации трахеи или горизонтальные разрывы главных бронхов на 1—2 см ниже карины. Клиника. Основные диагностические признаки разрыва трахеи — симптомы респираторного дистресса: цианоз, боль, гемопноэ, кашель, шок. 1. Перелом гортани. Для перелома гортани характерно появление охриплости голоса, подкожная эмфизема. …
Методы диагностики нарушения функции органов дыхания имеют важное значение в комплексном обследовании больных с травмами грудной клетки. Легочная вентиляция Показатели легочной вентиляции, полученные при исследовании, не имеют строгих констант: в ряде случаев они не только служат для определения патологии легких и бронхов, но находятся в зависимости от конституции и физической тренировки, роста, массы тела, пола …
Этиология и патогенез. Массивный гемоторакс — это скопление более 1500 мл крови в грудной полости в результате повреждения межреберных сосудов или системных легочных торакальных сосудов. Количество излившейся крови может достигать 2 л и более. Опасность гемоторакса заключается в том, что в такой ситуации сдавливаются и смещаются легкое и органы средостения. Клиника. К основным жалобам, которые …
Диагностика. Трахеобронхиальное повреждение выявляется при осмотре трахеи и бронхов. На рентгенограмме при разрыве главного бронха определяется ателектаз легкого или его доли (уплотнение при спадении легочной ткани); иногда видна линия разрыва, средостение смещено в сторону повреждения. Если при наличии сосущей раны грудной стенки на рентгенограмме нет признаков пневмоторакса, следует предположить повреждение бронха или трахеи. Для постановки …
Общие принципы лечения травм грудной клетки заключаются в раннем и полноценном дренировании плевральной полости, восполнении кровопотери, поддержании проходимости дыхательных путей, устранении боли, стабилизации грудной стенки, антибактериальной и поддерживающей терапии. Всем пострадавшим с подозрением на повреждение грудной клетки показана вентиляция воздухом с повышенным содержанием кислорода через маску с помощью дыхательного мешка. Первую помощь оказывают пострадавшим на …
Неотложная помощь. Первое, что необходимо сделать, — это провести адекватное обезболивание. Для этого используют 50%-ный раствор анальгина (2 мл внутримышечно) или другие анальгетики, применяют сердечно-сосудистые средства (кордиамин или сульфокамфокаин — по 2 мл подкожно). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем, дают кислород. Кровь из плевральной полости необходимо удалить, для этого ее дренируют по среднеаксиллярной …
