Повреждения трахеобронхиального дерева (Диагностика)

Диагностика. Трахеобронхиальное повреждение выявляется при осмотре трахеи и бронхов. На рентгенограмме при разрыве главного бронха определяется ателектаз легкого или его доли (уплотнение при спадении легочной ткани); иногда видна линия разрыва, средостение смещено в сторону повреждения. Если при наличии сосущей раны грудной стенки на рентгенограмме нет признаков пневмоторакса, следует предположить повреждение бронха или трахеи.

Для постановки окончательного диагноза необходимо выполнение бронхоскопии.

Кровохарканье после тупой травмы груди; стридор могут быть показанием к выполнению бронхоскопии. Кроме того, бронхоскопия используется не только для уточнения диагноза, но и для лечения: для удаления инородных тел, находящихся в трахеобронхиальном дереве, промывания бронхиального дерева, удаления сгустков крови, слизи, что способствует лучшему газообмену. Во время исследования осматривают все дыхательные пути — от голосовых складок до дистальных отделов бронхиального дерева.

Лечение. Попытаться интубировать трахею, в случае ее безуспешности необходима трахеостомия. При поражении верхних отделов трахеи производится ее ушивание и трахеостомия. При низких трахеальных или бронхиальных повреждениях лучшим доступом является срединная стернотомия. Обширное поражение бронха иногда требует резекции соответствующей доли легкого.

Далее по теме: