Угрожающие жизни повреждения грудной клетки (Обнаруженные при вторичном осмотре)

Ушиб легкого

Этиология и патогенез. Ушиб легких — наиболее распространенное повреждение, сопровождающее обширные травмы грудной клетки. Основной причиной ушиба легкого является закрытая травма грудной клетки, вызывающая внутриальвеолярные кровоизлияния, отек и обструкцию бронхиол.

Клиника. Основными симптомами ушиба легкого являются гипоксия и дыхательная недостаточность. Как правило, в результате травмы у больных развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, возникает шок, а иногда и потеря сознания, диспноэ. Иногда отмечается примесь крови в мокроте.

Клиническая картина и данные рентгенографического исследования при ушибе легкого напоминают пневмонию, однако нет лихорадки, характерной для нее в первое время. Диффузное пропитывание кровью паренхимы легких, обусловленное множественными кровоизлияниями, может привести к выключению из вентиляции пораженного участка легкого, внутрилегочному шунтированию крови и гипоксемии.

Диагностика. Диагноз устанавливают как на основании данных осмотра, так и на основании рентгенографии органов грудной клетки, газового состава в артериальной крови и клинических признаков нарушения дыхания. Наиболее объективное подтверждение травмы легочной паренхимы обеспечивается компьютерной томографией.

Лечение. При оказании помощи больному обеспечивают покой, постельный режим, согревание, проводят оксигенотерапию и вводят сердечные средства, ограничивают прием жидкостей, проводят ингаляцию кислорода, адекватное обезболивание (включая эпидуральную аналгезию), санационную бронхоскопию, антибиотикотерапию, вводят большие дозы витаминов С, Р, гормональных препаратов, бронхолитики, выполняют физиотерапевтические процедуры. Обычно после такого лечения все симптомы вскоре проходят (если нет переломов костей или повреждений органов).

При тяжелом ушибе легкого иногда необходимо лечение, направленное на поддержание электролитного баланса крови.

Далее по теме: