Этиология и патогенез. Массивный гемоторакс — это скопление более 1500 мл крови в грудной полости в результате повреждения межреберных сосудов или системных легочных торакальных сосудов. Количество излившейся крови может достигать 2 л и более.
Опасность гемоторакса заключается в том, что в такой ситуации сдавливаются и смещаются легкое и органы средостения.
Клиника. К основным жалобам, которые могут возникнуть у больного, относят тяжесть в грудной клетке, нехватку воздуха, на фоне симптомов острой внутренней кровопотери (таких как бледность, холодный пот, тахикардия, низкое АД) развивается острая дыхательная недостаточность. Перкуторно при осмотре можно выявить тупость в средних и нижних отделах легкого. При аускультации — отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании перечисленных выше признаков, а также рентгенологически. На рентгенограмме при тотальном гемотораксе средостение часто смещается в сторону, противоположную повреждению. Кроме того, при рентгенографии можно определить, на каком уровне находится кровь.