Классификация гемоторакса

Гемоторакс следует классифицировать по этиологии:

травматический (включая огнестрельный);
патологический (в следствие различных заболеваний);
послеоперационный.

По величине кровопотери:

малый (кровь в синусе, кровопотеря до 500 мл);
средний (до нижнего края IV ребра, кровопотеря до 1,5 л);
большой (до нижнего края II ребра, кровопотеря до 2 л).

Тотальный (тотальное затемнение плевральной полости на стороне поражения).

По динамике: нарастающий гемотракс, ненарастающий.

По наличию осложнений: свернувшийся, инфицированный.

Клиника. Небольшой гемоторакс может протекать без жалоб. Основной симптом — это дыхательная недостаточность. Перкуторно отмечают укорочение звука с линией Дамуазо, аускультативно — ослабление дыхания в нижнезадних отделах легкого. Также характерна клиническая картина наличия внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, падение артериального давления).

Для точной диагностики необходимо использовать рентгенологическое исследование грудной клетки, при котором обнаруживают жидкость в грудной полости. Ценным диагностическим методом является плевральная пункция с проведением проб: Рувилуа—Грегуара (если кровь в пробирке или лотке сворачивается, то это признак продолжающегося кровотечения, не сворачивается — остановившегося); Эффендиева, когда в пробирку наливается 5—10 мл крови из плевральной полости и такое же количество дистиллированной воды. В результате кровь гемолизируется. Если гемолизат стал равномерно окрашенным (лаковая кровь), значит, кровь не инфицирована, если в ней выявляется мутная взвесь, хлопья — инфицирована. Современный метод диагностики — торакоскопия — позволяет перейти сразу и к лечению (остановке кровотечения).

Далее по теме: