Травмы головы
Для определения завершения периода посттравматической амнезии используют тест на ориентацию и амнезию (Galveston Orientation and Amnesia Test). Возможны ситуации, когда оценка тяжести ЧМТ и оценка тяжести состояния пациента расходятся (например, подострое развитие гематомы при легком ушибе головного мозга). При этом для тактики лечения и прогноза решающее значение имеет именно тяжесть состояния пострадавшего. Институтом нейрохирургии им. …
Ппри легких и среднетяжелых ушибах головного мозга развивается в основном при несвоевременном или неполном устранении дыхательных нарушений в ранние сроки после травмы или при появлении пневмонии. Гипоксия требует интенсивной терапии. Специфическое влияние на восстановление функции гематоэнцефалического барьера оказывают производные ксантина (эуфиллин, трентал, апоплекталь), изохинолина (папаверин, но-шпа), которые способствуют накоплению циклического аденозинмонофосфата, стабилизирующего клеточные мембраны. Многофакторное …
Открытые повреждения черепа классифицируются на: непроникающие, при которых нет дефекта твердой мозговой оболочки; проникающие, при которых наличие дефекта в твердой мозговой оболочке способствует инфицированию мозга и спинно-мозговой жидкости. К проникающим повреждениям относятся огнестрельные ранения. Огнестрельные ранения по виду ранящего оружия делятся на пулевые и осколочные, а по характеру ранения — на касательные, сквозные, слепые и …
Несмотря на огромные успехи в лечение сахарного диабета, связанные с открытием инсулина, бесплатным обеспечением им и сахароснижающими препаратами всех больных, до сих пор кетоацидотическая кома развивается в 1—6% случаев. В общей причине смертности она занимает 2—4%, иногда частота летального исхода при разившейся коме значительна и колеблется от 5 до 30%. Причины, которые приводят к развитию …
Показательно, что инфузионная инсулинотерапия малыми дозами при условии своевременного начала заместительной калиевой терапии со скоростью 15—20 ммоль/ч почти никогда не сопровождается развитием гипокалиемии, причем в первые сутки редко возникает необходимость возмещения более 200 ммоль калия. Это обстоятельство важно с практической точки зрения, так как быстрая трансфузия высококонцентрированных растворов хлорида калия постоянно вызывает резкую боль и …
Когда больной не проявляет никаких признаков психической жизни, не открывает глаза даже на сильные болевые раздражения. Выделяют три степени комы — умеренную, глубокую, терминальную. Первым признаком окончания комы служит открывание глаз больным. После длительной комы характерно состояние вегетативного статуса, которое характеризуется стабилизацией вегетативных функций (дыхания, кровообращения и др.), открыванием глаз, появлением периодов сна и бодрствования. …
По ротационной теории повреждения черепа по типу противоудара могут быть следствием ушиба о костные неровности черепа, расположенные вдали от места непосредственного приложения силы, деформации черепа, ушиба об отростки твердой мозговой оболочки, образования вакуума, сложных ротационных движений мозга. Обычная локализация корковых контузионных очагов геморрагического размягчения в области удара и противоудара — это место ушиба орбитальной поверхности …
В течении ЧМТ принято выделять следующие периоды: острый период — от момента травмы до стабилизации на разном уровне нарушенных вследствие травмы функций (от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы и тяжести ЧМТ); промежуточный период — от момента стабилизации функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации (при легкой ЧМТ — …
Противовоспалительная терапия при легких и среднетяжелых ушибах мозга показана при субарахноидальном кровоизлиянии, особенно если на голове есть раны, создающие угрозу раннего травматического гнойного менингита. Подобная опасность возрастает при переломе основания черепа с назальной или ушной ликвореей. Целесообразно использовать в профилактических целях сочетание антибиотик — бензилпенициллин (1 млн ЕД 4—6 раз в сутки в/м) и сульфаниламид …
Базируются на опыте, накопленном в основном военными хирургами. По срокам выполнения операции различают: раннюю первичную хирургическую обработку раны, произведенную до появления клинических признаков развития инфекции в ране (1—3-е сутки после ранения) с профилактической целью; отсроченную — произведенную, хотя и с промедлением — на протяжении 4—6 суток после ранения, но до появления выраженных клинических признаков раневой …
