Травмы головы
При кетоацидотической коме для регидратации обычно применяют изотонический раствор хлорида натрия, так как наступающее в процессе его инфузии некоторое повышение натриемии компенсирует происходящее одновременно в результате инсулинотерапии и регидратации снижение гипергликемии и осмотического давления плазмы, что служит профилактикой отека мозга. Однако, когда гипернатриемия достигает 155 ммоль/л, целесообразнее применять для этих целей гипотонический (0,45%-ный) раствор хлорида …
Эпилептическая кома возникает после большого судорожного припадка или в результате эпилептического статуса. Кожа лица бледная, цианотичная, зрачки широкие, слабо реагируют на свет, различается парез конечностей, глубокие рефлексы не вызываются, корнеальные рефлексы угнетены, выявляются патологические рефлексы с обеих сторон, возможен прикус языка. Характерны частое, хрипящее дыхание, холодный пот, пена изо рта, падение АД, слабый аритмичный пульс. …
При ушибе головного мозга происходит очаговое разрушение мозговой ткани наряду с теми же функциональными сдвигами, которые наблюдаются при сотрясении мозга. Легкий, а иногда среднетяжелый ушиб клинически отличить от сотрясения мозга бывает трудно, так как нередко повреждены зоны, выпадение функции которых не дает отчетливой очаговой неврологической симптоматики (полюсные отделы лобных и височных долей). Диагностика ушиба мозга …
Может составлять от 3 до 15 баллов. Легкой ЧМТ соответствует оценка по ШКГ 13—15 баллов, ЧМТ средней тяжести и тяжелой — соответственно 8—12 и 3— 7 баллов. В острый период в динамике оцениваются те параметры, которые наиболее важны в отношении прогноза для жизни, восстановления сознания, восстановления утраченных функций. У пациентов, перенесших тяжелую или среднетяжелую ЧМТ, …
Определяет эффективность прочих лечебных воздействий при ушибе головного мозга. Улучшение микроциркуляции — улучшение реологических свойств крови: повышение ее текучести, снижение агрегационной способности форменных элементов, повышение их эластических свойств, что достигается в/в капельными вливаниями реополиглюкина, 5%-ного раствора альбумина под контролем показателей гематокрита (контрольные показатели — 30—40), введением кавинтона, производных ксантина. Улучшение церебральной микроциркуляции является условием для …
Ликворея из ушей и носа является безусловным признаком перелома основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Истечение ликвора из ушей, как правило, прекращается в остром периоде заболевания и длится обычно один или несколько дней, реже — неделю. Трещины основания черепа могут быть причиной обратимых и необратимых нарушений функций черепно-мозговых нервов. Трещины часто проходят через большие …
Коматозные состояния при сахарном диабете являются самыми тяжелыми осложнениями этого грозного заболевания. Глубокие и разнообразные нарушения метаболизма при сахарном диабете могут приводить к тяжелым осложнениям, представляющим непосредственную угрозу жизни больного и требующим ургентной помощи. Различают гипергликемические и гипогликемические комы. Принято выделять следующие виды ком. 1. Гипергликемическая (кетоацидотическая). 2. Гиперосмолярная (неацидотическая). 3. Лактацидемическая. 4. Гипогликемическая.
Дефицит калия при диабетическом кетоацидозе или гиперосмолярном синдроме составляет от 300 до 1000 ммоль (1 г хлорида калия равен 13,4 ммоль). В то же время в крови больного исходный уровень калия до начала лечения очень редко бывает сниженным или нормальным. Обычно он повышен. Регидратация, уменьшение гипергликемии и ацидоза способствуют быстрому возврату ионов К+ в клетки, …
При черепно-мозговой травме (ЧМТ) могут возникать изменения в сфере памяти, речи, мышления и изменения характеристик различных психических процессов — колебание или снижение умственной работоспособности и внимания, быстрая истощаемость, снижение скорости и продуктивности психических процессов. Расстройства внимания, сознания являются наиболее частыми проявлениями ЧМТ в острый период ЧМТ (но возможны и в последующие периоды). В современной нейротравматологической …
Нередко контузионные очаги имеют клиновидную форму, простираясь своей верхушкой в глубь мозга на 1—2 см. Микроскопически они состоят из поврежденных нервных клеток и геморрагий с перифокальной зоной отека. В центральных отделах обнаруживается полное разрушение нервных клеток и глиальных элементов, в других отделах выявляется разная степень деструкции клеточных элементов, а по периферии — гипертрофия и увеличение …
