Травмы головы
Субстрат поражения мозга и особенности лечения При сотрясении головного мозга ударно-сотрясающее воздействие механической энергии охватывает мозг в целом, но его анатомические особенности обусловливают избирательное нарушение определенных структур. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга направлена на снятие избыточных церебральных реакций и восстановление функциональной активности уязвимых структур: это строгий постельный режим на несколько дней (в среднем на …
При вдавленных переломах кости показания к оперативному вмешательству возникают как при наличии, так и при отсутствии неврологической симптоматики сдавления мозга. После закрытой ЧМТ в результате реакции наружного остегенетического слоя твердой мозговой оболочки на наличие эпидуральной гематомы, осколков внутренней пластинки или вдавленного перелома кости может развиться продуктивный наружный пахименингит. Хроническое воспаление твердой оболочки проявляется локальными и …
Диагноз комы травматического происхождения не вызывает особых затруднений, так как больной попадает под наблюдение врача вскоре после травмы. Диагноз ставят на основании анамнестических данных и признаков травматического поражения. Травматическая кома возникает при тяжелых сотрясениях головного мозга. Бессознательное состояние длится от нескольких минут до 24 ч. При осмотре отмечают бледность лица, брадикардию, рвоту, непроизвольное мочеиспускание, снижение …
В зависимости от патогенетической разновидности диабетической комы и от особенностей конкретного случая инфузионная терапия и меры по коррекции электролитных и кислотно-щелочных нарушений могут существенно различаться. Вариации касаются объема, скорости трансфузии, состава вливаемых растворов, момента, когда следует начать введение препаратов калия и т.д. При этом наиболее сложным и спорным является вопрос о применении гидрокарбоната, особенно для …
Развивается у больных СД при избыточном введении инсулина или сульфаниламидных препаратов и недостаточном употреблении углеводов. Является ответной реакцией организма на быстрое понижение утилизации глюкозы мозговой тканью. Возникновению гипогликемической комы способствуют почечная, печеночная и сердечная недостаточность, интенсивная мышечная работа и прием алкоголя. Гипогликемическая кома может развиться внезапно, но чаще ей предшествуют вегетативные расстройства: тахикардия, потливость, тремор …
Внутричерепные геморрагии встречаются, по-видимому, во всех или в большинстве случаев, в которых клинически отчетливо проявляется симтоматика закрытой ЧМТ. Даже если травма клинически протекает как легкое сотрясение мозга, при люмбальной пункции нередко выявляется субарахноидальное кровоизлияние. В. Риккером (1919) сформулированы положения, согласно которым при паралитическом состоянии сосудов возможно кровотечение путем диапедеза. В момент нанесения травмы силовые линии, …
Тяжесть черепно-мозговой травмы отражает степень изменений морфологического субстрата головного мозга. Различают легкую ЧМТ, к которой относится сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени; ЧМТ средней тяжести, к которой относят ушиб головного мозга средней тяжести; тяжелую ЧМТ, к которой относятся тяжелый ушиб, сдавление и диффузное аксональное повреждение мозга. Для прогноза выживания и восстановления функций …
Пребывание в стационаре обычно ограничивается 10 сутками. В это время осуществляют лечебные мероприятия, проводят динамическое наблюдение за больным, так как под видом сотрясения мозга может протекать компенсированная фаза его сдавления внутричерепной, обычно субдуральной, гематомой (светлый промежуток). При сотрясении головного мозга ведущее лечебное значение имеют не медикаментозные средства, а организационные мероприятия, причем не только и не …
Зависит от тяжести ЧМТ и локализации перелома и складывается из симптомов сотрясения и ушиба мозга средней или тяжелой степени, выраженных стволовых нарушений, поражения нервов основания мозга, оболочечных симптомов, ликвореи и кровотечения из ушей и носа. При тяжелых ушибах базально-диэнцефальных отделов мозга или задней черепной ямки больные обычно умирают в ближайшие сутки после травмы. В других …
Наиболее тяжелыми являются открытые проникающие черепно-мозговые поражения, при которых имеются открытая и, как правило, инфицированная рана и перелом черепа с повреждением оболочек и мозга. При травматической коме на месте происшествия принимают меры для нормализации дыхания и кровообращения. Освобождают дыхательные пути от слизи и рвотных масс, инородных тел. При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких простейшими …
