Контроль дозы вводимого инсулина

Для простоты контроля дозы вводимого инсулина готовят раствор путем разведения 50 ЕД инсулина в 500 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия. Перед началом инфузии 50 мл данного раствора инсулина пропускают через инфузионную систему, чем достигается полная сорбция поверхности трубок системы инсулином, т.е. первые 50 мл раствора из системы переливания рекомендуется удалить.

Этого количества раствора достаточно для достижения полной сорбции инсулина на стенках трубок системы переливания; после этого можно не сомневаться в том, что инфузируемая доза инсулина будет попадать в организм больного. Указанный раствор инсулина вливают капельно со скоростью 60—100 мл/ч, т.е. 6—10 ЕД инсулина в час. Нельзя указанную дозу инсулина вводить струйно (одномоментно, например, в трубку системы переливания, расположенную ниже капельницы) каждый час, так как период полураспада инсулина в организме составляет 5—7 мин.

Помимо этой простой процедуры, раствор инсулина можно вводить с помощью отечественного дозатора лекарственных веществ (ДЛВ-1), который позволяет строго и точно контролировать необходимую скорость инфузии инсулина. Скорость инфузии и соответственно дозы инсулина регулируются в зависимости от динамики содержания глюкозы в сыворотке крови больного, которое контролируется каждый час.

Оптимальная скорость снижения содержания глюкозы в крови составляет 3,89—5,55 ммоль/ч. После того как содержание глюкозы в крови снизится до 11—13 ммоль/л, скорость инфузии инсулина уменьшается на 2—4 ЕД/ч с таким расчетом, чтобы этот показатель оставался в пределах 8,33—11,1 ммоль/л до нормализации рН крови; затем инсулин вводят п/к по 12 ЕД каждые 4 ч или 4—6 ЕД каждые 2 ч.

Далее по теме: