Наибольшее распространение получили две модификации инсулинотерапии малыми дозами:
1. Внутримышечное введение небольших доз инсулина. Больному вводят 20 ЕД простого инсулина в/м, лучше в дельтовидную мышцу плеча (при шоке вводят в/в 10 ЕД), а затем каждый час по 5—10 ЕД в/м с одновременным контролем гликемии, глюкозурии и кетонурии. После снижения гликемии до 11—13 ммоль/л переходят на п/к введение инсулина. Если в течение 2 ч при в/м введении инсулина гликемия не снижается, то необходимо перейти на инфузионный метод введения инсулина. По нашему мнению, в/в капельное введение инсулина предпочтительнее, тем более что в этот период больному проводят в/в инфузию жидкости с целью регидратации организма.
2. Постоянная в/в инфузия небольших доз инсулина. Простой инсулин разводят в 0,9%-ном растворе хлорида натрия и переливают со скоростью 5—10 (реже 10—15) ЕД/ч. Перед началом инфузии рекомендуется одномоментно в/в ввести 10 ЕД инсулина. Необходимая доза инсулина для постоянной инфузии в течение часа составляет 0,05—0,1 ЕД/кг.