Несмотря на огромные успехи в лечение сахарного диабета, связанные с открытием инсулина, бесплатным обеспечением им и сахароснижающими препаратами всех больных, до сих пор кетоацидотическая кома развивается в 1—6% случаев.
В общей причине смертности она занимает 2—4%, иногда частота летального исхода при разившейся коме значительна и колеблется от 5 до 30%.
Причины, которые приводят к развитию кетоацидотической комы:
- несвоевременное обращение больного с начинающимися инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) к врачу и запоздалая диагностика его. Кетоацидотическая кома становится дебютом ИЗСД в 1/3 случаев впервые выявленного заболевания, особенно у детей и подростков;
- ошибки в назначении инсулинотерапии (неправильный подбор и неоправданное снижение дозы, замена одного вида инсулина другим, к которому больной нечувствителен);
- больной не обучен методам самоконтроля (нарушает диету, употребляет алкоголь, не умеет изменять дозы сахароснижающих препаратов, не дозирует физические нагрузки);
- острые интеркуррентные заболевания (особенно гнойные инфекции);
- острые сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда);
- физические и психические травмы;
- беременность и роды;
- хирургические вмешательства;
- стрессовые ситуации.
Все эти факторы значительно повышают потребность в инсулине, что приводит к развитию выраженной инсулярной недостаточности с последующим возникновением метаболического синдрома.