Кетоацидотическая кома

Несмотря на огромные успехи в лечение сахарного диабета, связанные с открытием инсулина, бесплатным обеспечением им и сахароснижающими препаратами всех больных, до сих пор кетоацидотическая кома развивается в 1—6% случаев.

В общей причине смертности она занимает 2—4%, иногда частота летального исхода при разившейся коме значительна и колеблется от 5 до 30%.

Причины, которые приводят к развитию кетоацидотической комы:

• несвоевременное обращение больного с начинающимися инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) к врачу и запоздалая диагностика его. Кетоацидотическая кома становится дебютом ИЗСД в 1/3 случаев впервые выявленного заболевания, особенно у детей и подростков;
• ошибки в назначении инсулинотерапии (неправильный подбор и неоправданное снижение дозы, замена одного вида инсулина другим, к которому больной нечувствителен);
• больной не обучен методам самоконтроля (нарушает диету, употребляет алкоголь, не умеет изменять дозы сахароснижающих препаратов, не дозирует физические нагрузки);
• острые интеркуррентные заболевания (особенно гнойные инфекции);
• острые сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда);
• физические и психические травмы;
• беременность и роды;
• хирургические вмешательства;
• стрессовые ситуации.

Все эти факторы значительно повышают потребность в инсулине, что приводит к развитию выраженной инсулярной недостаточности с последующим возникновением метаболического синдрома.

---

• Этиология и механизм получения травмы головы
• Субдуральные гематомы (Симптоматика)
• Нарушения системной гемодинамики и их коррекция
• Коррекция внутричерепной гипертензии (Злокачественный отек мозга)
• Постепенное развитие комы
• Инсулинотерапия
• Лактоацидоз (Типа А)
• Патогенез (I)
• Внутримозговые гематомы (I)
• Артериальная гипотония при острой ЧМТ