Базируются на опыте, накопленном в основном военными хирургами.
По срокам выполнения операции различают:
- раннюю первичную хирургическую обработку раны, произведенную до появления клинических признаков развития инфекции в ране (1—3-е сутки после ранения) с профилактической целью;
- отсроченную — произведенную, хотя и с промедлением — на протяжении 4—6 суток после ранения, но до появления выраженных клинических признаков раневой инфекции, развитие которой задержано антибиотиками;
- позднюю (свыше 6 суток после ранения), которая, хотя и не предупреждает нагноение раны, но направлена на предотвращение более опасных инфекционных осложнений и может купировать их, если они успели возникнуть.
Основными принципами современного лечения открытых черепно-мозговых повреждений мирного времени являются:
- при нарушениях кровообращения и дыхания — их нормализация;
- ранняя поэтапная первичная хирургическая обработка раны, радикальность этой обработки и одномоментность всех хирургических манипуляций на черепе и мозге;
- завершение первичной хирургической обработки раны (при отсутствии противопоказаний):
- герметизация субарахноидального пространства пластическим закрытием дефектов в твердой мозговой оболочке;
- пластическое закрытие дефекта черепа (краниопластика);
- глухой шов покровов черепа;
- борьба с отеком мозга и гнойными осложнениями.