Спинно-мозговая жидкость легко вытесняется из полости черепа, и при внутричерепной гипертензии ее объем часто уменьшается. На компьютерных томограммах при этом определяется компрессия желудочковой системы и субарахноидальных цистерн. При височно-тенториальном вклинивании происходит блокада путей оттока жидкости (водопровод мозга и субарахноидальное пространство, окружающее средний мозг), продукция спинно-мозговой жидкости при этом продолжается, и возникает дислокационная гидроцефалия. Секрецию жидкости уменьшает диакарб, фуросемид, строфантин (в небольших дозах). Наиболее эффективны вентрикулярный дренаж и прерывистое выведение жидкости под контролем внутричерепного давления.
При злокачественном отеке мозга отмечается феномен повышенной церебральной перфузии. Показано применение контролируемой гипервентиляции, которая приводит к уменьшению объема внутрисосудистой крови в полости черепа вследствие гипокапнии, повышающей тонус мозговых сосудов.
Важным способом коррекции нарушенных внутричерепных объемных отношений является поддержание или восстановление мембранных структур гематоэнцефалического барьера. Терапия гематоэнцефалического барьера строится по нескольким направлениям.
Это устранение дефицита объема циркулирующей крови, использование антагонистов альдостерона (альдактон), предупреждение резких гемодинамических колебаний, обеспечение мозга достаточным количеством энергии и пластического субстрата, использование мембраностабилизирующих средств (кортикостероиды, эуфиллин, эссенциале и др.).