Тканевая гипоксия
Ппри легких и среднетяжелых ушибах головного мозга развивается в основном при несвоевременном или неполном устранении дыхательных нарушений в ранние сроки после травмы или при появлении пневмонии. Гипоксия требует интенсивной терапии.
Специфическое влияние на восстановление функции гематоэнцефалического барьера оказывают производные ксантина (эуфиллин, трентал, апоплекталь), изохинолина (папаверин, но-шпа), которые способствуют накоплению циклического аденозинмонофосфата, стабилизирующего клеточные мембраны. Многофакторное влияние эуфиллина на мозговой кровоток, функции клеточных мембран, проходимость дыхательных путей, т.е. на особо уязвимые при острой ЧМТ процессы и структуры организма, делают оправданным применение данного препарата при любом повреждении мозга.
Для сохранения функции гематоэнцефалического барьера необходимо устранение резких колебаний АД — как повышения (вазогенный отек мозга), так и снижения (циркуляторная гипоксия). Необходимо также предотвращать и устранять дефицит объема циркулирующей крови (восполнение кровопотери, учет температуры тела, оценка диуреза при проведении дегидратационной терапии), тем самым предупреждая выброс альдостерона, активирующего гиалуронидазу, которая разрушает мукополисахариды и поражает барьер на уровне сосудов (А.З. Маневич, 1977). При повышенной сосудистой проницаемости показано в/в введение 10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты в течение 1—2 недели.
В связи с тем, что при ушибе мозга происходит механический прорыв гематоэнцефалического барьера в зоне повреждения, показана профилактическая гипосенсибилизирующая терапия (димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин парентерально), раствор хлорида кальция в обычных дозах в течение 1—2 недель.
Если, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, происходят нарушения распределения воды в различных внутричерепных секторах, то речь идет обычно о внутриклеточном скоплении жидкости или об умеренной внутренней гидроцефалии. При этом традиционная дегидрационная терапия с применением салуретиков (внутрь или парентерально), а в более тяжелых случаях осмодиуретиков (маннитол, глицерин) дает положительный эффект.
- Этиология и механизм получения травмы головы
- Субдуральные гематомы (Симптоматика)
- Нарушения системной гемодинамики и их коррекция
- Причины острой травматической внутричерепной гипертензии
- Прекома
- Инсулинотерапия
- Лактоацидоз (Типа А)
- Патогенез (I)
- Внутримозговые гематомы (I)
- Артериальная гипотония при острой ЧМТ
