Микротрахеостомия
Микротрахеостомия — путем пункции между кольцами трахеи вне перешейка щитовидной железы проводится микроирригатор, через который периодически струйно или капельно вводят теплый стерильный изотонический раствор хлорида натрия, 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия, растворы трипсина, химотрипсина (5—10 мг), ацетилцистеина, других муколитиков.
Трахеобронхиальный лаваж (Р. Симменстед и другие, 1962) осуществляется через имеющуюся трахеостому. Через нее в трахею вводят 50—60 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующей быстрой аспирацией промывных вод с помощью вакуум-отсоса. Введение повторяют 4—8 раз за 15 мин. В интервалах между вливаниями проводятся ИВЛ.
Для борьбы с периферическим бронхоспазмом успешно используется известный бронхолитический эффект ксантиновых производных, обычно эуфиллина (10 мл 2,4%-ного раствора). Препарат оказывает поливалентное действие и почти всегда показан при острой ЧМТ.
Улучшение вентиляции и дренажной функции легких (стабилизация проницаемости мембран, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное и бронхолитическое влияние) более выражено при введении препаратов в подключичную или внутреннюю яремную вены, кровь из которых переходит непосредственно в малый круг кровообращения.
