Внутримозговые гематомы (III)
При внутримозговой гематоме ангиография иногда дает нечеткие или сомнительные данные. При затруднениях в дифференциации между эпидуральной, субдуральной и внутримозговой гематомой показано наложение диагностического фрезевого отверстия.
Извлечение из глубины мозга даже небольшого количества несвежей темной крови при соответствующей клинической картине является почти решающим для диагностики массивной внутримозговой гематомы, заполненной сгустками и небольшим количеством жидкой крови.
Гематомы мозжечка. При наличии крупной гематомы в мозжечке появляются симптомы острого сдавления образований задней черепной ямки. Иногда появляются симптомы, характеризующие четкий симптомокомплекс ущемления миндалин в большом затылочном отверстии и сдавления нижних отделов продолговатого мозга.
Чаще всего при этом имеется трещина нижних отделов чешуи затылочной кости, что облегчает локальную диагностику. Очаг даже относительно небольшого размера может вызвать значительный перифокальный отек.
