Под внутримозговыми гематомами понимают массивное скопление (от 30 до 150 мл) жидкой крови или сгустков в мозговой ткани.
Различают два основных вида внутримозговых гематом:
- внутримозговую центральную гематому;
- очаг контузионного геморрагического размягчения мозговой ткани с сопутствующей массивной гематомой, расположенной под этим очагом размягчения.
Массивные внутримозговые центральные гематомы могут располагаться во всех долях мозга. Центральная внутримозговая гематома может достигнуть поверхности мозга, особенно при наличии обширного контузионного очага геморрагического размягчения мозговой ткани, но может прорваться и в полость желудочков.
Очаги контузионного геморрагического размягчения мозговой ткани с сопутствующей массивной гематомой обычно располагаются в области ушиба мозга. При этом имеются размозжение мозга и прилегающей части белого вещества и разрыв кортикальных сосудов (артериальных и венозных).
Быстро развивающийся отек мозга в области размозжения приводит к тому, что кора мозга прижимается к твердой мозговой оболочке и кровотечение направляется внутрь по ходу мозговой раны, раздвигая ее и формируя внутримозговую гематому.