Сдавление мозга (II)
Повреждение средней оболочечной артерии обычно возникает в области приложения травмирующего агента и реже — в области противоудара. Кровотечение из ветвей этой артерии обычно нарастает на протяжении первых суток. В связи с высоким давлением в артериальной системе гематома достигает значительного объема и, отслаивая твердую оболочку от кости, обрывает вены эпидурального пространства.
Симптомы сдавления обычно появляются через 12—36 ч после разрыва оболочечной артерии, когда гематома достигает 4—5 см в диаметре и 2—4 см толщины, образуя на поверхности мозга вдавление. Редко встречаются эпидуральные кровоизлияния из передней и задней оболочечных артерий. Локальная симптоматика зависит от расположения наиболее массивных отделов гематомы.
Различают следующую локализацию гематом:
- переднюю (лобно-височную);
- среднюю (височно-теменную);
- заднюю (теменно-височно-затылочную);
- базально-височную.
