Ушиб мозга (III)
Фокальные эпилептические припадки, особенно джексоновского типа, в остром периоде ушиба мозга при закрытой травме встречаются редко и почти всегда свидетельствуют о наличии гематомы, подлежащей удалению.
При вдавленных закрытых переломах или внутричерепных геморрагиях очаговая симптоматика поражения теменной доли может быть очень выраженной, напоминая симптоматику проникающих ранений мозга. При вдавленных закрытых переломах черепа в области средних отделов сагиттального синуса нередко наблюдаются грубые и медленно регрессирующие двигательные и чувствительные нарушения обеих стоп и даже нижних конечностей. При массивных повреждениях височной доли почти всегда выражена диэнцефальная симптоматика.
Эти повреждения проявляются бурным двигательным возбуждением на фоне общего тяжелого состояния, по выходе из которого обнаруживаются более очерченные височные симптомы. При поражении левой височной доли в первую очередь отмечаются явления амнестической и сенсорной афазии, при вовлечении в процесс гешлевских извилин — центральная глухота.
При тяжелых поражениях теменно-височной области левого полушария выявляются афатические, агностические и апрактические синдромы. При поражении глубинных отделов височной доли в области зрительных волокон, огибающих нижний рог бокового желудочка, развивается частичная или полная гемианопсия.
Ушиб базальных отделов мозга (гипоталамо-гипофизарной области и ствола) клинически проявляется длительной потерей сознания и тяжелым нейровегетативным синдромом, основными компонентами которого являются расстройства дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и терморегуляции, а также обменные, гуморальные и эндокринные нарушения.
