Солитарные или аневризмальные костные кисты и остеобластокластомы в большинстве случаев впервые проявляются патологическим переломом. В результате незначительной травмы в области наиболее частой локализации костных кист и остеобластокластом (проксимальный метафиз плечевой, проксимальный и дистальный метафизы бедренной и проксимальный метафиз большеберцовой костей) возникают боль, умеренная припухлость и кровоизлияние, деформация, на первый план выступает потеря функции. Большого смещения отломков не наблюдается.
На рентгенограмме в области веретенообразно вздутого отдела кости на фоне истонченного кортикального слоя четко видна линия перелома обычно с незначительным смещением отломков.
Недостаточность витаминов D и С
Недостаточность витаминов D и С иногда сопровождается патологической хрупкостью костей. При рахите и цинге у маленьких детей наблюдаются переломы. Даже незначительная травма или неловкое движение у ребенка, болеющего рахитом, вызывает перелом. Такие переломы, как правило, наблюдаются в нижней трети бедренной кости и на костях предплечья.
Часто они бывают поднадкостничными. Жалобы на боль незначительные, и перелом нередко просматривается. Только при развитии костной мозоли и искривлении конечности выявляется бывший перелом, что подтверждается рентгенограммой. Полные рахитические переломы срастаются медленно и требуют наряду с надежной иммобилизацией энергичного общего противорахитического лечения.
Реже встречаются изменения в костях при цинге, болезни М. Келлера—Барлоу. При недостатке витамина С во второй половине первого года жизни ребенка (редко после года) могут возникать кровоизлияния в области эпифизарной зоны, которые распространяются под надкостницу. Обычно кровоизлияния возникают в области верхнего и нижнего концов бедренной кости, верхнего конца большеберцовой кости, в ребрах и плечевой кости. На месте кровоизлияния костные балки разрушаются и нарушается целость кости (отделение эпифизов от метафизов трубчатых костей, переломы ребер).