Переломы ключицы во время родов

Данная травма является самой часто встречающейся среди травм опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Она составляет 75% всех повреждений опорно-двигательного аппарата, наступающих во время родов. Возникает у 10—11 из 1000 новорожденных при нормальной, но бурно протекающей родовой деятельности и рождении крупного плода или при акушерском вмешательстве — выведении плечика или повороте плода.

Отмечена большая частота переломов ключицы при затрудненных родах, требующих ручного или инструментального пособия, в частности, при родах в поперечном (11%), ножном (5,7%) и ягодичном (1,7 %) предлежании. Рассматривая роды в головном предлежании, можно отметить 0,7—0,9% переломов ключицы, в то же время при родах в головном предлежании с применением различных видов ручного или инструментального пособия число их возрастает, достигая 16%.

Такая травма, как перелом ключицы, у новорожденных нередко сочетается с травматическими повреждениями: парезами и параличами верхней конечности (51%), повреждением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (39%) и парезом лицевого нерва (10%), более редко — с переломами плечевой или бедренной кости.

Механизм перелома ключицы связан со сдавлением ее между грудиной и костной стенкой материнского таза при чрезмерном прижатии плеча к последней в момент ручного или инструментального воздействие на плод. Родовые переломы ключицы у новорожденных в основном поднадкостничные, поэтому больших смещений фрагментов не бывает. Иногда при разрыве надкостницы бывают смещения под углом и даже с захождением концов фрагментов по длине. Нужно отметить, что чаще всего ключица ломается на границе наружной и средней третей или в средней трети. Переломы внутреннего ее конца бывают достаточно редко.

Далее по теме: