Техника ампутаций (I)

Основные этапы ампутаций:

1. рассечение мягких тканей с выкраиванием кожно-фасциевых лоскутов;
2. послойное пересечение мышц;
3. перевязка сосудов;
4. перепиливание костей и обработка костного опила;
5. обработка нервных стволов;
6. сшивание мягких тканей — формирование культи.

Мягкие ткани рассекают так, чтобы выкроенные мягкотканные лоскуты с кожей закрывали операционную рану по площади сечения конечности.

Длину лоскутов рассчитывают так: длина одного лоскута должна быть равна диаметру конечности на уровне предполагаемого пересечения кости. При двухлоскутных способах общая длина лоскутов должна быть равна диаметру конечности на уровне ампутации. При круговых ампутациях (кроме гильотинной) уровень сечения кожи должен отстоять от распила кости на величину радиуса окружности конечности в этой зоне. Также учитывают сократимость кожи и при рассчетах добавляют 2—3 см, причем больше на сгибательной поверхности.

Нужно стремиться к тому, чтобы рубец после операции был линейным, подвижным, безболезненным и не располагался непосредственно над костным опилом. Лоскут должен иметь широкое основание. Кожу рассекают с подкожной клетчаткой и собственной фасцией. Мышцы пересекают послойно к периферии от костного опила так, чтобы при сокращении их концы могли свободно закрыть сечение кости.

---

• Вывихи
• Внутрисуставные переломы (Методы лечения I)
• Разделение вывихов по времени их возникновения
• Внутрисуставные переломы (Методы лечения II)
• Механизм возникновения вывиха
• Открытые повреждения костей и суставов
• Патолого-анатомические изменения при травматическом вывихе
• Открытые повреждения костей и повреждения суставов (Диагностика)
• Клиническое проявление вывиха сустава
• Неправильно сросшиеся и несрастающиеся переломы