Ложные суставы

Понятие ложный сустав (или псевдоартроз) подразумевает стойкую подвижность на протяжении диафизарного отдела кости, вызванную отсутствием сращения фрагментов в сроки, втрое и более превышающие средние сроки сращения перелома данной локализации.

Ложные суставы разделяются на приобретенные и врожденные.

Врожденные возникают в результате внутриутробной патологии и чаще всего локализуются на границе средней и нижней трети большеберцовой кости. Данная патология плохо поддается оперативному лечению, однако благодаря внедрению новых разработок в травматологии она излечивается на сегодняшний момент достаточно успешно. Современное лечение основано на применении внеочагового компрессионно-дистракционного метода остеосинтеза.

К развитию приобретенных псевдоартрозов приводит ряд различных причин как местного, так и общего характера, в большинстве же случаев эти причины сочетаются.

К местным причинам развития ложных суставов можно отнести следующие: интерпозицию мягких тканей при закрытых переломах, необоснованно частые смены методов лечения, нарушения их методики (перерастяжение фрагментов при применении скелетного вытяжения, нерациональный остеосинтез, плохую фиксацию гипсовой повязкой и ее частую смену и т.д.), инфекцию в области перелома и наличие дефекта костной ткани при открытых и огнестрельных переломах (секвестрацию костных отломков при оскольчатых переломах), нарушение методики хирургической обработки открытой костно-мышечной раны (чрезмерную резекцию концов фрагментов), обширное размозжение мягких тканей, окружающих перелом, с оголением области перелома и др.

Также ложный сустав может развиться вследствие обширной резекции коленного, плечевого и других суставов. Общими причинами данного вида патологии могут быть эндокринные расстройства, заболевания и повреждения нервной системы, острые и хронические инфекционные заболевания, авитаминоз, неполноценное питание (бедная белками и солями пища) и т.д. Развитие приобретенных псевдоартрозов после свежих переломов отмечается в 2—3% случаев. Преимущественная локализация этих псевдоартрозов — плечевая и большеберцовая кости. Более высокий процент (4—6%) ложных суставов отмечается после огнестрельных переломов.

Далее по теме: