Справочник кардиолога

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое поражение сердца, обусловленное уменьшением или полным прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде. ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах и одной из наиболее частых …

При ИБС рекомендуется диета, энергетическая ценность которой оптимальна и рассчитана с учетом массы тела больного и его энергетических затрат, а также богата овощами, фруктами, растительной клетчаткой, включает рыбу, растительные жиры, обогащена витаминами, в частности содержит антиоксиданты и ограниченное количество жиров и холестерина. Исследования показали эффективность вторичной профилактики ИБС с помощью диетических мероприятий. Также было доказано, …

При осмотре больного во время приступа стенокардии можно видеть испуганное выражение лица, расширенные зрачки, испарину в области лба, несколько учащенное дыхание, бледность кожи. Осмотр больного позволяет также выявить факторы риска атеросклероза и ишемической болезни (избыточная масса тела, особенно абдоминальный тип ожирения; признаки раннего постарения — седина, облысение, несоответствие внешнего вида и возраста; выраженная извитость сосудов …

Стражеско симптом II (пушечный тон Стражеско). Признак полной предсердно-желудочковой блокады: усиленный первый тон, выслушиваемый над верхушкой сердца, сопровождающийся систолическим шумом, который обусловлен относительной недостаточностью митрального или трехстворчатого клапана. Если во время аускультации наблюдать за яремной веной справа, то можно отметить сильное набухание ее в периоде возникновения пушечного тона. Это связано с нарушением опорожнения правого предсердия, …

Пиквикский синдром. Особая конституциональная форма расстройства сознания в результате гиповентиляции: коренастая фигура или малый рост, ожирение, полицитемический цианоз; внезапно наступающие непроизвольные приступы сонливости, сопровождающиеся некоординированными мышечными подергиваниями и характерным ускоренным или поверхностным дыханием. Часто имеется легочная гипертензия, правосторонняя перегрузка и гипертрофия сердца при повышенной вязкости крови. Снижение веса может полностью устранить все проявления синдрома. Помпе …

Миллера—Уайта—Лева (Miller—White—Lev) синдром. Врожденные аномалии сердца и крупных сосудов (возможно, наследственного характера): дефект межжелудочковой перегородки, декстропозиция аорты, гипертрофия правого желудочка в отличие от тетрады Фалло — расширение легочной артерии. Систоло-диастолический шум на всех основных местах выслушивания сердца. На ЭКГ: перегрузка правого желудочка и блокада правой ножки пучка Гиса. Патау (Patau) синдром (трисомии 13-синдром). Характеризуется малой …

Коссио (Cossio) синдром II (посттахикардиальный синдром). Электрокардиографический синдром после приступа тахикардии: изменения сегмента ST и волны Т коронарного типа. Удлинение интервала Q — T. Примерно в 20 % случаев после прекращения приступа тахикардии можно наблюдать снижение сегмента ST, негативирование волны T и удлинение интервала Q — T, которые могут сохраняться в течение часов, дней, реже …

Цианоз — синеватая окраска кожи и слизистых оболочек — является ранним признаком нарушения кровообращения. Сначала возникает цианоз ногтевого ложа и слизистых оболочек. В зависимости от тяжести состояния он может носить разные оттенки. Отеки. Жалобы на отеки являются одним их характерных признаков сердечной недостаточности. Чаще главную роль в развитии отеков играет застой крови в почках, при …

Патогенез. Основной патофизиологической особенностью ишемической болезни сердца является остро возникшее или хроническое несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока обеспечить эти потребности. Потребность миокарда в кислороде определяется следующими основными факторами: частотой сердечных сокращений (ЧСС); сократимостью сердечной мышцы; напряжением стенок левого желудочка во время систолы. При увеличении значений этих показателей возрастает потребность миокарда …

Категория 4 — факторы, которые не могут быть модифицированы. К этой категории относятся факторы, ассоциирующиеся с увеличением риска развития ИБС, но воздействие на эти факторы невыполнимо. К этим немодифицируемым факторам риска ИБС относятся: пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез раннего развития ИБС (в частности, инфаркта миокарда), т.е. у отца или кровных родственников мужского пола в …